スモンに関する調査研究

文献情報

• 文献番号: 200936042A
• 報告書区分: 総括
• 研究課題名: スモンに関する調査研究
• 課題番号: H20-難治・一般-034
• 研究年度: 平成21(2009)年度
• 研究代表者(所属機関): 小長谷 正明(独立行政法人国立病院機構鈴鹿病院 神経内科)

研究分担者(所属機関)

• 松本　昭久(市立札幌病院　神経内科)
• 鈴木　裕(日本大学医学部　神経内科)
• 小池　春樹(名古屋大学医学部附属病院　神経内科)
• 小西　哲郎(独立行政法人国立病院機構宇多野病院　神経内科)
• 井原　雄悦(独立行政法人国立病院機構南岡山医療センター　臨床研究部)
• 藤井　直樹(独立行政法人国立病院機構大牟田病院　神経内科)
• 橋本　修二(藤田保健衛生大学医学部　衛生学講座)
• 千田　圭二(独立行政法人国立病院機構岩手病院　神経内科)
• 乾　俊夫(独立行政法人国立病院機構徳島病院　診療部)
• 久留　聡(独立行政法人国立病院機構鈴鹿病院　神経内科)
• 齋藤　由扶子(独立行政法人国立病院機構東名古屋病院　診療部)
• 武藤　多津郎(藤田保健衛生大学医学部　神経内科)
• 矢部　千尋(京都府立医科大学医学研究科　薬理学)
• 山田　淳夫(独立行政法人国立病院機構呉医療センター　神経内科)
• 大沼　歩(広南会広南病院　神経内科)
• 蜂須賀　研二(産業医科大学医学部　リハビリテーション医学)
• 寳珠山　稔(名古屋大学医学部　保健学科)
• 朝比奈　正人(千葉大学医学部附属病院　神経内科)
• 吉田　宗平(関西医療学園関西医療大学)
• 池田　修一(信州大学医学部　内科)
• 片桐　忠(山形県立河北病院)
• 吉良　潤一(九州大学大学院医学研究院脳神経病研究施設　神経内科　)
• 小池　亮子(独立行政法人国立病院機構西新潟中央病院　統括診療部神経部)
• 藤村　晴俊(独立行政法人国立病院機構刀根山病院　臨床研究部)
• 水落　和也(横浜市立大学附属病院　リハビリテーション科)
• 溝口　功一(独立行政法人国立病院機構静岡てんかん・神経医療センター　診療部)
• 阿部　康二(岡山大学大学院医歯学総合研究科　脳神経内科)
• 犬塚　貴(岐阜大学大学院医学系研究科　神経統御学)
• 上坂　義和(虎の門病院　神経内科)
• 上野　聡(奈良県立医科大学　神経内科)
• 大井　清文(いわてリハビリテーションセンター)
• 大竹　敏之(東京都保健医療公社荏原病院　神経内科)
• 岡本　幸市(群馬大学大学院医学系研究科　脳神経内科)
• 階堂　三砂子(市立堺病院脳脊髄神経センター　神経内科)
• 川井　元晴(山口大学大学院医学系研究科　神経内科)
• 木村　円(熊本大学医学部附属病院　神経内科)
• 楠　進(近畿大学医学部　神経内科)
• 熊本　俊秀(大分大学医学部　総合内科)
• 栗山　勝(福井大学医学部附属病院　神経内科)
• その他(当研究班の分担者は７３名。その他の分担者については研究報告書を参照。)

• 研究区分: 厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 難治性疾患克服研究
• 研究開始年度: 平成20(2008)年度
• 研究終了予定年度: 平成22(2010)年度
• 研究費: 84,000,000円
• 研究者交替、所属機関変更: -

研究報告書（概要版）

研究目的

　スモン患者恒久対策のために全国検診を行い、神経学的および全身的病態、療養や福祉サービス状況を調査し、実態を明らかにする。対症療法の開発や療養状況の悪化予防、神経障害患者の予後の縦断的検討、および薬害防止の為の各種啓発活動を行う。

研究方法

　各班員が検診を行い、検診結果を集計し、医学的・福祉的状況を解析し、問題点を抽出した。また、過去３年間スモン検診を受けていない患者を対象にアンケートを行い、検診受診者との相違、検診への意識を調査した．
　キノホルム神経毒性の基礎的検討を、培養細胞を用いて行った。

結果と考察

　データ解析に同意した検診受診者867例は、男女比240：627、平均年齢76.4歳で、後期高齢者増加が顕著であった。高度視力障害8％、杖歩行以下の歩行障害61％、中等度以上の異常感覚75％であった。身体的合併症は98％にあり、54％に精神徴候が、認知症は7％であった。障害度が極めて重度5％、重度24％であり、障害要因はスモン＋合併症が60％を占めた。介護保険は46％が申請し、要介護度4と5は6％であった。626例の検診非受診者のアンケートでは、受診者より年齢が高く、重症度も強かった。DNAチップを用いた遺伝子解析では、キノホルムにより「アポトーシス」「酸化ストレス」など38経路発現変動が見られた。
　検診データベースの解析で白内障、脊椎疾患、四肢関節疾患、高度な下肢筋力低下、高度な下肢振動覚障害がそれぞれ歩行能力に関連していた。スモン患者のバランス障害と転倒との関係が明らかにされ、高齢者群ほど、大腿骨頸部骨折後に移動能力、ADL、療養状況の悪化比率が高かった。
　療養上の課題は、(1)スモンの症状の理解が得られにくく、適切なサービスが得られない、(2)介護保険では支援サービスがたりない、(3)症状のスモンとの関連および他合併症との鑑別、などであり対応策構築が必要であった。
　患者や医療・福祉従事者を対象に「スモンの集い」を行った。

結論

　高齢化にともない、スモン患者での認知機能低下や四肢機能悪化例が増加しており、身体的、福祉的状況の維持には、医療はもとより基本的ADLを維持・向上するための生活指導やリハビリテーションの実施が重要である。また、今後、介護の必要性が高まると予想され，医療および福祉面からの対応が必要である。

公開日・更新日

• 公開日: 2010-06-16
• 更新日: -