医師の労働時間短縮のための手法に関する検討

文献情報

• 文献番号: 202321040A
• 報告書区分: 総括
• 研究課題名: 医師の労働時間短縮のための手法に関する検討
• 研究課題名（英字）: -
• 課題番号: 21IA2002
• 研究年度: 令和5(2023)年度
• 研究代表者(所属機関): 馬場 秀夫(熊本大学 大学院生命科学研究部 消化器外科学)

研究分担者(所属機関)

• 掛地　吉弘(神戸大学大学院医学研究院　食道胃腸外学)
• 武冨　紹信(北海道大学大学院医学研究科　外科学講座消化器外科学分野I)
• 平井　俊範(国立大学法人　熊本大学　放射線診断学講座)
• 生田　義浩(熊本大学病院　中央手術部)

• 研究区分: 厚生労働科学研究費補助金 健康安全確保総合研究分野 地域医療基盤開発推進研究
• 研究開始年度: 令和3(2021)年度
• 研究終了予定年度: 令和5(2023)年度
• 研究費: 2,017,000円
• 研究者交替、所属機関変更: -

研究報告書（概要版）

研究目的

医師の時間外労働の上限規制が適用される2024年４月に向け、「厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」がとりまとめた報告書において、医師の労働時間短縮のためには「医療従事者の合意形成のもとでの業務の移管や共同化（タスク・シフティング、タスク・シェアリング）」を徹底して取り組んでいく必要があるとされた。現行制度の下で実施可能な業務のうち特に推進するものとして、患者への説明と同意の取得、各種書類の下書き・仮作成、診察前の予診・問診、患者の誘導が挙げられている。
本研究においては、これらにおける定型的な対応が可能な業務を抽出し、当該事項についてのDVD等の資材の作成やその有効性の検証等を行い、各医療機関における実装を進めることで、医師の働き方改革に関わる一連の制度の円滑な運用に資することを目的とする。

研究方法

１年目である令和3年度については究代表者の所属施設における患者からの得る必要のある同意書の取得件数について、各診療科および同意書の種類ごとに集計、分類した。その結果、画像診断、輸血、麻酔等の同意書に関して優先的に作成する資材とした。２年目である令和４年度においてはこれらの結果を基に資材の作成を行った。３年目の令和５年度において、作成した音声付き説明用動画を用いて実際に医師の説明時間が短縮できるか検証するためのアンケート調査を実施する。その為、研究内容を倫理委員会に提出した（倫理第2795号）

結果と考察

資材の作成に当たっては、班会議において役割分担を行った。院内の関連診療科ならびに多職種にて検討し、また関連施設や関連学会等にも適宜情報共有を行い、目的と
していた画像診断（造影CT）、輸血、麻酔に関する同意取得の内容について音声付き動画を作成した。また、研究代表者の専門分野と関連する消化管内視鏡検査ならびに手術に関する動画についても作成を行った。
また、導入に際して、導入前後で実際に医師の労働時間の短縮効果がどの程度得られるかを定量的に検証するために、医師を対象として、アンケート調査を行うこととし、班会議でその内容を議論した。内容としては説明と同意の取得に要する時間と頻度、また各医師の資材の利活用に対する意識調査を行う予定とし、研究計画書を作成して倫理委員会に諮った。（倫理第2795号）その結果、倫理委員会から研究内容の不備を指摘され、研究内容の再考を行った。
今回作成した資材を実際に臨床の現場に導入するにあたり、医師の労働時間の短縮効果がどの程度あるかについて検証する必要がある。また、導入に当たっては資材の内容が患者側にも理解可能か、医師患者関係を阻害しないかについても配慮が必要である。実際に臨床で資材を活用することに対して、倫理委員会から不備を指摘され、研究内容を再考した。

結論

作成した資材について実際の運用を行い、その有用性について検証し、必要に応じて内容の修正等も検討し、医師の労働時間短縮に資する資材として臨床応用していく。

公開日・更新日

• 公開日: 2024-06-06
• 更新日: -

文献情報

• 文献番号: 202321040B
• 報告書区分: 総合
• 研究課題名: 医師の労働時間短縮のための手法に関する検討
• 研究課題名（英字）: -
• 課題番号: 21IA2002
• 研究年度: 令和5(2023)年度
• 研究代表者(所属機関): 馬場 秀夫(熊本大学 大学院生命科学研究部 消化器外科学)

研究分担者(所属機関)

• 掛地　吉弘(神戸大学大学院医学研究院　食道胃腸外学)
• 武冨　紹信(北海道大学大学院医学研究科　外科学講座消化器外科学分野I)
• 平井　俊範(国立大学法人　熊本大学　放射線診断学講座)
• 生田　義浩(熊本大学病院　中央手術部)

• 研究区分: 厚生労働科学研究費補助金 健康安全確保総合研究分野 地域医療基盤開発推進研究
• 研究開始年度: 令和3(2021)年度
• 研究終了予定年度: 令和5(2023)年度
• 研究者交替、所属機関変更: -

研究報告書（概要版）

研究目的

医師の時間外労働の上限規制が適用される2024年４月に向け、「厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」がとりまとめた報告書において、医師の労働時間短縮のためには「医療従事者の合意形成のもとでの業務の移管や共同化（タスク・シフティング、タスク・シェアリング）」を徹底して取り組んでいく必要があるとされた。現行制度の下で実施可能な業務のうち特に推進するものとして、患者への説明と同意の取得、各種書類の下書き・仮作成、診察前の予診・問診、患者の誘導が挙げられている。
本研究においては、これらにおける定型的な対応が可能な業務を抽出し、当該事項についてのDVD等の資材の作成やその有効性の検証等を行い、各医療機関における実装を進めることで、医師の働き方改革に関わる一連の制度の円滑な運用に資することを目的とする。

研究方法

１年目である令和3年度については究代表者の所属施設における患者からの得る必要のある同意書の取得件数について、各診療科および同意書の種類ごとに集計、分類した。その結果、画像診断、輸血、麻酔等の同意書に関して優先的に作成する資材とした。２年目である令和４年度においてはこれらの結果を基に資材の作成を行った。３年目の令和５年度において、作成した音声付き説明用動画を用いて実際に医師の説明時間が短縮できるか検証するためのアンケート調査を実施する。その為、研究内容を倫理委員会に提出した（倫理第2795号）

結果と考察

資材の作成に当たっては、班会議において役割分担を行った。院内の関連診療科ならびに多職種にて検討し、また関連施設や関連学会等にも適宜情報共有を行い、目的と
していた画像診断（造影CT）、輸血、麻酔に関する同意取得の内容について音声付き動画を作成した。また、研究代表者の専門分野と関連する消化管内視鏡検査ならびに手術に関する動画についても作成を行った。
また、導入に際して、導入前後で実際に医師の労働時間の短縮効果がどの程度得られるかを定量的に検証するために、医師を対象として、アンケート調査を行うこととし、班会議でその内容を議論した。内容としては説明と同意の取得に要する時間と頻度、また各医師の資材の利活用に対する意識調査を行う予定とし、研究計画書を作成して倫理委員会に諮った。（倫理第2795号）その結果、倫理委員会から研究内容の不備を指摘され、研究内容の再考を行った。
今回作成した資材を実際に臨床の現場に導入するにあたり、医師の労働時間の短縮効果がどの程度あるかについて検証する必要がある。また、導入に当たっては資材の内容が患者側にも理解可能か、医師患者関係を阻害しないかについても配慮が必要である。実際に臨床で資材を活用することに対して、倫理委員会から不備を指摘され、研究内容を再考した。

結論

作成した資材について実際の運用を行い、その有用性について検証し、必要に応じて内容の修正等も検討し、医師の労働時間短縮に資する資材として今後臨床応用していく。

公開日・更新日

• 公開日: 2024-06-10
• 更新日: -

行政効果報告

• 文献番号: 202321040C

成果

• 専門的・学術的観点からの成果: ２０２４年４月より開始される医師の働き方改革に向けて、医師の労働時間短縮が喫緊の課題であり、そのためにタスクシフト・シェアを中心に業務の見直しを進めることが推進された。医師が最も時間を取られる業務は、患者家族への説明の時間であり、検査・手術・麻酔・輸血などの説明を簡略化し音声付き動画を作成することで、異なる患者への同様の説明を重複して行うことなく時間短縮することができることから、本研究で作成された説明用資材は医師の効率的な業務遂行にとって有意義なツールとなり意義深い。
• 臨床的観点からの成果: 医師の働き方改革において、医師の労働時間短縮に最も資する業務が何であるかを明確にするために、アンケート調査を行い、CT検査、手術、麻酔、輸血などの患者説明が、説明用資材を活用することで、医師の労働時間短縮に最も寄与することが明らかとなった。研究代表者及び分担者が、上記検査や手術、麻酔などの音声付き説明用資材を作成した。この資材を臨床で患者説明用として活用することで、説明時間の大幅な短縮が可能となることが期待される。
• ガイドライン等の開発: 医師の働き方改革の概要等を広く国民や医療関係者に説明し理解してもらうために、学習教材として解説スライド、eラーニング、マンガでの解説などの教材を厚労省と共同で開発し、いきサポのサイトから閲覧できるようにした。
• その他行政的観点からの成果: 本研究で作成された音声付き患者説明用動画を、各々の医療機関の実情に合わせる形で修正し、各々の医療機関にとって最も適切な説明用資材を開発することができれば、全国の各医療機関の医師の労働時間短縮に寄与することが大いに期待される。また、音声付き説明用動画を用いて、実際に説明時間の短縮につながったかどうかについて、各施設へのアンケート調査などを実施することで、その説明用資材の効果を客観的に評価することが可能となることが期待できる。
• その他のインパクト: 本研究の研究代表者である馬場は、学会、m３などのメディア、日本医事新報などの雑誌を中心に医師の働き方改革に関しての取材を受け、医師の労働時間短縮に関して効果的な業務改善の一環として音声付き説明用資材の作成が有効であることを説明した。

発表件数

• 原著論文（和文）: 5件 ; 総合研究報告書記載 G-1-②③⑤⑦⑧
• 原著論文（英文等）: 0件
• その他論文(和文): 6件 ; 総合研究報告書記載 G-1-①④⑥⑨⑩
• その他論文(英文等): 0件
• 学会発表(国内学会): 0件
• 学会発表(国際学会等): 0件
• その他成果(特許の出願): 0件
• その他成果(特許の取得): 0件
• その他成果(施策への反映): 1件 ; 1.厚生労働省「医師の働き方改革普及啓発事業」外部評価委員
• その他成果(普及・啓発活動): 2件 ; 1.一般社団法人 全国医学部長病院長会議「医師の働き方改革検討委員会」委員長 2.日本外科学会「外科医労働環境改善委員会」オブザーバー"

公開日・更新日

• 公開日: 2024-06-10
• 更新日: -

収支報告書

• 文献番号: 202321040Z
• 報告年月日: 2024年05月30日

収入

• (1)補助金交付額: 2,621,000円
• (2)補助金確定額: 2,016,000円
• 差引額 [(1)-(2)]: 605,000円

支出

研究費 (内訳)	直接研究費	物品費	1,203,818円
		人件費・謝金	212,611円
		旅費	0円
		その他	10,395円
	間接経費		604,000円
合計			2,030,824円

備考

備考

自己資金：14,824円

公開日・更新日

• 公開日: 2024-06-10
• 更新日: -