文献情報
文献番号
202222011A
報告書区分
総括
研究課題名
地域医療構想の達成に向けた病院管理者のための組織マネジメント研修プログラムの普及啓発のための研究
課題番号
21IA1007
研究年度
令和4(2022)年度
研究代表者(所属機関)
赤羽 学(国立保健医療科学院 医療・福祉サービス研究部)
研究分担者(所属機関)
- 小林 健一(国立保健医療科学院 医療・福祉サービス研究部)
- 種田 憲一郎(国立保健医療科学院 国際協力研究部)
- 福田 敬(国立保健医療科学院 保健医療経済評価研究センター)
- 柿沼 倫弘(国立保健医療科学院 医療・福祉サービス研究部)
- 中西 康裕(国立保健医療科学院 医療・福祉サービス研究部)
- 渋谷 明隆(北里大学医学部)
- 佐藤 大介(藤田医科大学 大学院医学研究科)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 健康安全確保総合研究分野 地域医療基盤開発推進研究
研究開始年度
令和3(2021)年度
研究終了予定年度
令和4(2022)年度
研究費
1,000,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書（概要版）
研究目的
わが国の人口減少と高齢化の進行は、特に地方における急性医療の縮小と関連している。地域の状況は多様であり、そのような環境のなかで医療機関の再編統合（ダウンサイジングや機能分化と連携を含む）は地域の医療提供体制の将来を考えるうえでの選択肢の一つとなっている。本研究では、地域医療構想の達成のための研修プログラムにおいて使用する教材の開発を目的として、再編統合等を達成した医療機関を題材とした研修教材を開発し、学習教材および学習計画書を作成するとともに、重要な医療施策として進められている地域医療構想の達成のために必要な病院管理者向け研修を実施しその評価を行う。さらに、地域医療構想に関する政策と開発した研修プログラムの運用の実際についてレビューし、今後の展望についても検討する。
研究方法
本研究は、次に示した3つの項目について研究を実施した。１：地域医療構想の達成のための研修プログラム教材開発に関する研究、２：・地域医療構想の達成のための病院管理者向け研修の企画と評価、３：・地域医療構想のこれまでと今後の展望である。再編統合等を達成した公立公的医療機関を対象に、再編統合に至った背景・経緯および再編・統合の基本計画・組織体制ならびに再編統合後の医療機能・病院経営の状況等に関するインタビュー調査に基づき、班会議における討議を通じてケースメソッド法で用いるケーススタディ教材を開発した。国立保健医療科学院における病院管理者向け研修で活用し、その評価を行うとともに、今後の展望を検討した。
結果と考察
地域医療構想の達成に向けた病院管理者のための組織マネジメント研修プログラムに必要な学習目的として（１）病院の再編統合という問題解決方法の考え方（２）再編統合における経営形態の理解と病院経営戦略（３）再編統合のプロセスにおける諸課題への対応（４）再編統合に関する合意形成とステークホルダーとの交渉戦略（５）再編統合に関する地域分析および財務分析（６）再編統合に関する組織マネジメントとすることで達成できることが明らかとなった。地域医療構想の達成に向けた病院管理者のための組織マネジメント研修プログラムに必要な学習目的として（１）病院の再編統合という問題解決方法の考え方（２）再編統合における経営形態の理解と病院経営戦略（３）再編統合のプロセスにおける諸課題への対応（４）再編統合に関する合意形成とステークホルダーとの交渉戦略（５）再編統合に関する地域分析および財務分析（６）再編統合に関する組織マネジメントとすることで達成できることが明らかとなった。
研修はオンライン形式で実施したが、厚生労働省の講義（地域医療構想、働き方改革）を動画撮影して遠隔教育システムに掲載し、事前に視聴しておくことを義務づけて、研修日には質疑応答と補足講義を行った。この方法は多忙な病院幹部職員にとって利便性が高く、また動画視聴とともに質問を事前に提出してもらったことで、より効果的な学びとなったと考える。
地域医療構想調整会議の場が課題を地域で検討する機会となり、各地域の状況を考慮した各地域における持続可能な医療提供体制を構築するための具体的な取組みの実践のためには、以下の2つの人材育成が不可欠であると考えられる：1）県・地域全体の地域医療構想を推進できる人材、2）地域医療構想に資する個々の地域・医療機関において、具体的な取組みを実践できる人材。とくに後者については、数日間かけて、他の同様の立場の参加者とともに意見を交換しあいながら、体系的に学び、具体的な取組みにつながる参加型の研修の機会が必要である。
研修はオンライン形式で実施したが、厚生労働省の講義（地域医療構想、働き方改革）を動画撮影して遠隔教育システムに掲載し、事前に視聴しておくことを義務づけて、研修日には質疑応答と補足講義を行った。この方法は多忙な病院幹部職員にとって利便性が高く、また動画視聴とともに質問を事前に提出してもらったことで、より効果的な学びとなったと考える。
地域医療構想調整会議の場が課題を地域で検討する機会となり、各地域の状況を考慮した各地域における持続可能な医療提供体制を構築するための具体的な取組みの実践のためには、以下の2つの人材育成が不可欠であると考えられる：1）県・地域全体の地域医療構想を推進できる人材、2）地域医療構想に資する個々の地域・医療機関において、具体的な取組みを実践できる人材。とくに後者については、数日間かけて、他の同様の立場の参加者とともに意見を交換しあいながら、体系的に学び、具体的な取組みにつながる参加型の研修の機会が必要である。
結論
開発した２つのケースは、それぞれ実際の研修で使用し、それぞれ高い満足度を得た。本分担研究の結果、地域医療構想の達成に向けた病院管理者のための組織マネジメント研修プログラムに必要な教材を開発し研修で実践することができた。自治体職員だけでなく実際に医療サービスを提供する病院等の医療機関が、当該医療政策の意義やねらいについて正しく理解し、実践する必要がある。とくに医療機関のトップである病院長が、政策の推進に向けて具体的な検討・意思決定を行うことが、地域医療構想の達成、医師の働き方改革の推進において欠かせないものと思われる。
公開日・更新日
公開日
2023-06-01
更新日
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