文献情報
文献番号
202222001A
報告書区分
総括
研究課題名
医師確保計画を踏まえた効果的な医師偏在対策の推進についての政策研究
課題番号
20IA1001
研究年度
令和4(2022)年度
研究代表者(所属機関)
小池 創一(自治医科大学 地域医療学センター地域医療政策部門)
研究分担者(所属機関)
- 小谷 和彦(自治医科大学 地域医療学センター)
- 松本 正俊(広島大学医学部)
- 岡崎 研太郎(国立大学法人九州大学・大学院医学研究院地域医療教育ユニット)
- 片岡 仁美（臼井 仁美）(岡山大学病院 ダイバーシティー推進センター)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 健康安全確保総合研究分野 地域医療基盤開発推進研究
研究開始年度
令和2(2020)年度
研究終了予定年度
令和4(2022)年度
研究費
4,337,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書（概要版）
研究目的
本研究の目的は、医師確保計画の進捗のモニタリング・評価を行うための戦略・指標をとりまとめるとともに、都道府県の医師確保策について情報収集を行い、効果が期待される施策を分析することにある。本年度は、（１）医師確保事例集の作成と分析、（２）我が国における地域枠医学生・医師の地域への長期定着意向に関する因子、（３）医師少数区域への勤務に対する検討、（４）地域医療に従事する女性医師の確保をめぐる諸課題についての検討を行った。
研究方法
（１）医師確保事例集の作成と分析
各都道府県の医師確保計画担当部署に対して、共通フォーマットによる医師確保事例の提供を依頼、取りまとめを行い、研究班からのコメントを付した上で事例集として都道府県に配布した。
（２）医師少数区域への勤務に対する検討
2012年から2018年までの医師・歯科医師・薬剤師統計に登録された医師のうちで、追跡不可、データの不備、2次医療圏の設定変更等があった者を除外した集団を対象にした。医師偏在指標の医師少数区域に移動に関するCox比例ハザードモデルを用い、2012年（ベースライン）要因を検討した。
（３）我が国における地域枠医学生・医師の地域への長期定着意向に関する因子に関する分析
2022年2月から3月にかけて実施した、オンライン質問紙「医学生/医師のキャリア形成と地域医療に関するアンケート」調査の質問項目の中から、予備的な分析に基づき、地域への長期定着意向と関連する可能性のある因子を選択した。ロジスティック回帰分析により、地域への長期定着意向について、上記の選択因子との関連で粗および調整済みオッズ比と95％信頼区間を推定した。
（４）地域医療に従事する女性医師の確保をめぐる諸課題についての検討
「医学生／医師のキャリア形成と地域医療に関するアンケート」の回答データを用い、義務年限中の地域医療勤務の義務履行に影響するライフイベントおよびキャリアプランを探った。また、2021年度に実施したアンケート調査結果を地域医療に従事する女性医師の確保をめぐる諸課題についての検討する観点から分析した。
各都道府県の医師確保計画担当部署に対して、共通フォーマットによる医師確保事例の提供を依頼、取りまとめを行い、研究班からのコメントを付した上で事例集として都道府県に配布した。
（２）医師少数区域への勤務に対する検討
2012年から2018年までの医師・歯科医師・薬剤師統計に登録された医師のうちで、追跡不可、データの不備、2次医療圏の設定変更等があった者を除外した集団を対象にした。医師偏在指標の医師少数区域に移動に関するCox比例ハザードモデルを用い、2012年（ベースライン）要因を検討した。
（３）我が国における地域枠医学生・医師の地域への長期定着意向に関する因子に関する分析
2022年2月から3月にかけて実施した、オンライン質問紙「医学生/医師のキャリア形成と地域医療に関するアンケート」調査の質問項目の中から、予備的な分析に基づき、地域への長期定着意向と関連する可能性のある因子を選択した。ロジスティック回帰分析により、地域への長期定着意向について、上記の選択因子との関連で粗および調整済みオッズ比と95％信頼区間を推定した。
（４）地域医療に従事する女性医師の確保をめぐる諸課題についての検討
「医学生／医師のキャリア形成と地域医療に関するアンケート」の回答データを用い、義務年限中の地域医療勤務の義務履行に影響するライフイベントおよびキャリアプランを探った。また、2021年度に実施したアンケート調査結果を地域医療に従事する女性医師の確保をめぐる諸課題についての検討する観点から分析した。
結果と考察
（１）医師確保事例集の作成と分析
40 都府県から協力が得られ、計159 事例が収集された。主な対象領域を回答した事例を集計したところ、産科医の確保、へき地における医師確保を主な目的とする事例がそれぞれ29 事例と最も多く、次いで、医師少数区域・小児科医の確保を目的とするものが各23 事例と続いた。
（２）医師少数区域への勤務に対する検討
対象者の2012年時点の平均年齢は48歳、男性割合は82%、外科系診療科に勤務した割合は20%であった。医師少数区域に勤務した医師の割合は11%であった。 医師少数区域の医師は、医師多数区域や中程度区域に勤務した医師と比較して平均年齢は高く、男性の割合は高かった。病院に勤務する医師の割合は低く、外科系に勤務する割合は高かった。専門医を保有する割合は低かった。医師少数区域の勤務経験の有意な正の予測要因は、若年、男性、外科系勤務であった。負の予測要因は専門医保有であった。
（３）我が国における地域枠医学生・医師の地域への長期定着意向に関する因子に関する分析
学生（地域枠学生、自治医科大学学生）では現在の学生生活への満足度、大学医局への所属意向、総合診療や家庭医療への興味、高校生への地域枠（自治医大）の勧め、キャリア形成プログラムの総合評価が長期定着意向と相関しており、医師（地域枠医師・自治医科大学卒業医師）では現在の研修環境への満足度、大学医局への所属意向、高校生への地域枠（自治医大）の勧め、が長期定着意向と相関する因子であった。
（４）地域医療に従事する女性医師の確保をめぐる諸課題についての検討
地域医療勤務義務履行に影響するライフイベントとキャリアプランを検討したアンケート調査の解析では、学生、医師ともに、女性の結婚と出産に関する悩みがあることおよび見通しが立たないことが、地域医療勤務義務履行の不確かさの高まりと関連していることが示唆された。
40 都府県から協力が得られ、計159 事例が収集された。主な対象領域を回答した事例を集計したところ、産科医の確保、へき地における医師確保を主な目的とする事例がそれぞれ29 事例と最も多く、次いで、医師少数区域・小児科医の確保を目的とするものが各23 事例と続いた。
（２）医師少数区域への勤務に対する検討
対象者の2012年時点の平均年齢は48歳、男性割合は82%、外科系診療科に勤務した割合は20%であった。医師少数区域に勤務した医師の割合は11%であった。 医師少数区域の医師は、医師多数区域や中程度区域に勤務した医師と比較して平均年齢は高く、男性の割合は高かった。病院に勤務する医師の割合は低く、外科系に勤務する割合は高かった。専門医を保有する割合は低かった。医師少数区域の勤務経験の有意な正の予測要因は、若年、男性、外科系勤務であった。負の予測要因は専門医保有であった。
（３）我が国における地域枠医学生・医師の地域への長期定着意向に関する因子に関する分析
学生（地域枠学生、自治医科大学学生）では現在の学生生活への満足度、大学医局への所属意向、総合診療や家庭医療への興味、高校生への地域枠（自治医大）の勧め、キャリア形成プログラムの総合評価が長期定着意向と相関しており、医師（地域枠医師・自治医科大学卒業医師）では現在の研修環境への満足度、大学医局への所属意向、高校生への地域枠（自治医大）の勧め、が長期定着意向と相関する因子であった。
（４）地域医療に従事する女性医師の確保をめぐる諸課題についての検討
地域医療勤務義務履行に影響するライフイベントとキャリアプランを検討したアンケート調査の解析では、学生、医師ともに、女性の結婚と出産に関する悩みがあることおよび見通しが立たないことが、地域医療勤務義務履行の不確かさの高まりと関連していることが示唆された。
結論
本研究を通じ、医師確保事例集の作成と分析、医師少数区域への勤務に対する検討、我が国における地域枠医学生・医師の地域への長期定着意向に関する因子、地域医療に従事する女性医師の確保をめぐる諸課題についての検討を行い、医師確保計画を踏まえた効果的な医師偏在対策の推進に必要な様々な知見を得ることができた。
公開日・更新日
公開日
2023-05-31
更新日
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