文献情報
文献番号
202209029A
報告書区分
総括
研究課題名
成人期における口腔の健康と全身の健康の関係性の解明のための研究
課題番号
21FA1013
研究年度
令和4(2022)年度
研究代表者(所属機関)
小坂 健(東北大学 大学院歯学研究科)
研究分担者(所属機関)
- 辻 一郎(東北大学 大学院医学系研究科 公衆衛生学分野)
- 相田 潤(東京医科歯科大学 大学院医歯学総合研究科 健康推進歯学分野)
- 澤田 典絵（倉橋 典絵）(国立がんセンター がん予防・検診研究センター 予防研究部)
- 葭原 明弘(新潟大学 大学院医歯学総合研究科口腔保健学分野)
- 岩崎 正則(北海道大学 歯学部)
- 財津 崇(東京医科歯科大学大学院健康推進歯学分野)
- 大城 暁子(東京医科歯科大学)
- 大野 幸子(東京大学大学院医学系研究科イートロス医学講座)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究
研究開始年度
令和3(2021)年度
研究終了予定年度
令和4(2022)年度
研究費
6,900,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書（概要版）
研究目的
大規模な住民コホートデータやレセプトなどのリアルワールドデータ用いて、成人の口腔の健康と全身の健康の関連について明らかにすること。
研究方法
既存のコホート研究やレセプトのデータから、成人の口腔の健康と全身の健康の関連を検討した。日本老年学的評価研究機構JAGES、国立がん研究センターの多目的コホート研究「JPHC Study」およびJPHC-Next Study」、「大崎2006コホート研究」、レセプトデータからは「JMDC歯科レセプトデータ」が用いられた。
結果と考察
健康寿命 大崎コホートを解析した。その結果、現在歯数が少ないほど健康寿命は短かったが、現在歯数が少ない群において、義歯を使用する者は使用しない者と比較し、健康寿命が長いことが観察された。１日２回以上の歯磨き実施の有無では、「０～９本」群と「10～19本」群の両方において、「歯磨きあり」群の健康寿命が「歯磨きなし」群と比較して男女ともに約２年長かった。義歯使用の有無では、「義歯あり」群の健康寿命が「義歯なし」群と比較して、男女ともに「０～９本」群で約３年、「10～19本」群で0.8年長かった。歯科健診受診の有無では、「０～９本」群と「10～19本」群の両方において、「受診あり」群の健康寿命が「受診なし」群と比較して男女ともに約0.5年長かった。
認知症 口腔と認知症のメカニズムのシステマティックレビューが存在した。動物研究を中心に、咬合支持の喪失が認知機能低下に影響する経路が調べられていた。26本の研究より、咬合支持の喪失と認知機能低下の間のメカニズムは次の３つに分類された：１）メカニカルパスウェイ：咀嚼刺激の減少による神経経路の結合強度の低下による脳領域の変性、２）昂進経路：歯の喪失がアポトーシスやミトコンドリアのオートファジーにより神経叢賞を加速し脳内のアミロイド沈着を増加、３）長期的な炎症性ストレス経路：口腔内の炎症が炎症性細胞を活性化、脳の神経細胞の炎症状態が促進された。
全ての共変量を調整後、所得の低い人は認知症リスクが1.13倍有意に高かった（ハザード比 [95% 信頼区間]:男性: 1.13 [1.04, 1.23]、女性: 1.12 [1.03, 1.21])。残存歯数を調整したモデルではハザード比が減少した（ハザード比 [95% 信頼区間]:男性: 1.12 [1.03, 1.22]、女性: 1.10 [1.02, 1.20]）。残存歯数の媒介効果は男性で4.8%、女性で5.3%だった。JAGESを調査対象とした解析の結果、歯の喪失と認知症発症との間に有意な関連が見られ男性では特に友人・知人との交流人数、女性では特に野菜や果物摂取が、歯の本数と認知症発症の因果関係を仲立ちする役割を果たしていた。
肥満・低体重 過去の論文検索を実施し、5編の論文について精査した。歯の喪失の数が多い人はより肥満であること、低社会経済グループの肥満女性は、他のどのグループよりも有意に高い歯の喪失があることが示された。また遺伝子欠損との関連を示した研究もある。
不整脈 魚沼コホート研究の参加者を対象とした解析により、心房細動の危険因子によって調整した後も抗P. g抗体価と心房細動の既往との間に有意な関連性が認められ、そのオッズ比〔95%信頼区間; p値〕は2.13〔1.23–3.69; p < 0.01〕であった。
仕事の欠勤 インターネット調査の解析により、口腔の問題により仕事に支障があると答えた者は全体の6.2%だった。
死亡 歯が20本以上ある人と比べて、歯が20本未満の人は6年後の死亡リスクが10～33％、高いことがわかった（10-19補綴あり:RR＝1.10、10-19補綴なし:RR＝1.16、0-9補綴あり:RR＝1.26、0-9補綴なし:RR＝1.33）。
別の研究では歯を20本以上有する者と比べて19本以下の者では、死亡リスクが1.28倍高いことが示された。このうち、5%超の体重減少がその関連のうち13.1%を説明しており、5%超の体重増加は1.3%を説明していた。
身体活動量 身体活動量，歯の喪失，脳卒中の既往に関する関連については，ロジスティック回帰分析の結果から，脳卒中の既往と歯の喪失および既往総身体活動量が少ないことが関連していることが示された．
時間外労働 残業時間が長い人ほどOHQoLが低い傾向にあった。
糖尿病 研究対象者は42,772名とする解析では、咀嚼に問題がない対象者と比較して咀嚼に困難がある対象者で有意にHbA1cが高かった。
認知症 口腔と認知症のメカニズムのシステマティックレビューが存在した。動物研究を中心に、咬合支持の喪失が認知機能低下に影響する経路が調べられていた。26本の研究より、咬合支持の喪失と認知機能低下の間のメカニズムは次の３つに分類された：１）メカニカルパスウェイ：咀嚼刺激の減少による神経経路の結合強度の低下による脳領域の変性、２）昂進経路：歯の喪失がアポトーシスやミトコンドリアのオートファジーにより神経叢賞を加速し脳内のアミロイド沈着を増加、３）長期的な炎症性ストレス経路：口腔内の炎症が炎症性細胞を活性化、脳の神経細胞の炎症状態が促進された。
全ての共変量を調整後、所得の低い人は認知症リスクが1.13倍有意に高かった（ハザード比 [95% 信頼区間]:男性: 1.13 [1.04, 1.23]、女性: 1.12 [1.03, 1.21])。残存歯数を調整したモデルではハザード比が減少した（ハザード比 [95% 信頼区間]:男性: 1.12 [1.03, 1.22]、女性: 1.10 [1.02, 1.20]）。残存歯数の媒介効果は男性で4.8%、女性で5.3%だった。JAGESを調査対象とした解析の結果、歯の喪失と認知症発症との間に有意な関連が見られ男性では特に友人・知人との交流人数、女性では特に野菜や果物摂取が、歯の本数と認知症発症の因果関係を仲立ちする役割を果たしていた。
肥満・低体重 過去の論文検索を実施し、5編の論文について精査した。歯の喪失の数が多い人はより肥満であること、低社会経済グループの肥満女性は、他のどのグループよりも有意に高い歯の喪失があることが示された。また遺伝子欠損との関連を示した研究もある。
不整脈 魚沼コホート研究の参加者を対象とした解析により、心房細動の危険因子によって調整した後も抗P. g抗体価と心房細動の既往との間に有意な関連性が認められ、そのオッズ比〔95%信頼区間; p値〕は2.13〔1.23–3.69; p < 0.01〕であった。
仕事の欠勤 インターネット調査の解析により、口腔の問題により仕事に支障があると答えた者は全体の6.2%だった。
死亡 歯が20本以上ある人と比べて、歯が20本未満の人は6年後の死亡リスクが10～33％、高いことがわかった（10-19補綴あり:RR＝1.10、10-19補綴なし:RR＝1.16、0-9補綴あり:RR＝1.26、0-9補綴なし:RR＝1.33）。
別の研究では歯を20本以上有する者と比べて19本以下の者では、死亡リスクが1.28倍高いことが示された。このうち、5%超の体重減少がその関連のうち13.1%を説明しており、5%超の体重増加は1.3%を説明していた。
身体活動量 身体活動量，歯の喪失，脳卒中の既往に関する関連については，ロジスティック回帰分析の結果から，脳卒中の既往と歯の喪失および既往総身体活動量が少ないことが関連していることが示された．
時間外労働 残業時間が長い人ほどOHQoLが低い傾向にあった。
糖尿病 研究対象者は42,772名とする解析では、咀嚼に問題がない対象者と比較して咀嚼に困難がある対象者で有意にHbA1cが高かった。
結論
口腔と全身疾患のなかで、健康寿命、認知症、不整脈、死亡、身体活動量、仕事の欠勤、時間外労働、糖尿病との関係が示された。
公開日・更新日
公開日
2023-07-31
更新日
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