文献情報
文献番号
202208027A
報告書区分
総括
研究課題名
がん治療のどの時期にでも患者・家族や医療介護機関からアクセス可能な緩和ケアリソース情報を有する地域緩和ケアネットワークシステムの構築
課題番号
20EA1028
研究年度
令和4(2022)年度
研究代表者(所属機関)
下山 理史(愛知県がんセンター 緩和ケア部)
研究分担者(所属機関)
- 杉下 明隆(名古屋大学 医学部附属病院)
- 長谷川 貴昭(名古屋市立大学 大学院医学研究科 精神•認知•行動医学分野)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 がん対策推進総合研究
研究開始年度
令和2(2020)年度
研究終了予定年度
令和4(2022)年度
研究費
10,385,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書(概要版)
研究目的
治療中の在宅緩和ケアに関しては未だ不十分であり、治療を受けつつ安心して暮らすためには地域格差が大きい。
本研究では、
(1) がん経験者の地域緩和ケアニーズを明らかにすること。
(2) 患者・家族側の生活に密着したニーズが十分取り入れられた情報共有体制(ホームページ)を構築すること。
(3) 進行がん患者へのがん治療と在宅緩和ケアの統合の質指標(QI)を作成すること。
を目的とし研究を行った。
本研究では、
(1) がん経験者の地域緩和ケアニーズを明らかにすること。
(2) 患者・家族側の生活に密着したニーズが十分取り入れられた情報共有体制(ホームページ)を構築すること。
(3) 進行がん患者へのがん治療と在宅緩和ケアの統合の質指標(QI)を作成すること。
を目的とし研究を行った。
研究方法
(1) インターネット調査結果を基に、R4年度は必要な情報を同定し、(2)にて構築するホームページの内容に活かした。
(2) 構築したホームページに(1)の内容を加え、地域に暮らすがん患者のニーズに応じた地域緩和ケアに関連する情報提供および、患者を支援する医療介護関係者の情報共有ページを構築した。
(3) R3年に行ったスコーピング・レビューに基づいて、進行がん患者へのがん治療と在宅緩和ケアの統合の質指標(QI)の同定を行った。
(4) アドバンス・ケア・プランニング(ACP)についてのグループワークが開催され、そこで出された意見について、大筋を短時間で把握できることを目的とした質的な分析を行った。
(2) 構築したホームページに(1)の内容を加え、地域に暮らすがん患者のニーズに応じた地域緩和ケアに関連する情報提供および、患者を支援する医療介護関係者の情報共有ページを構築した。
(3) R3年に行ったスコーピング・レビューに基づいて、進行がん患者へのがん治療と在宅緩和ケアの統合の質指標(QI)の同定を行った。
(4) アドバンス・ケア・プランニング(ACP)についてのグループワークが開催され、そこで出された意見について、大筋を短時間で把握できることを目的とした質的な分析を行った。
結果と考察
研究では、インターネット調査を通じてがん経験者の地域緩和ケアニーズを明らかにし、それをホームページの構築に活かした。患者のニーズに応じた情報提供や医療介護関係者の情報共有ページを含むホームページを作成した。
さらに、進行がん患者への治療と在宅緩和ケアの統合に関する質指標を作成するため、スコーピングレビューや専門家パネルを活用した。また、アドバンス・ケア・プランニング(ACP)についてのグループワークを行い、患者の希望や思いが尊重されることを重視した。
フィールドワークは新型コロナ感染症の制約下で行われましたが、インターネット調査によりニーズを把握した。その結果、地域における緩和ケアニーズが以前の研究と酷似していることが明らかになった。しかし、患者のニーズはあまり変わらず、医療者の役割が重要であることも示された。
ホームページの構築により、地域緩和ケアに関する情報を提供し、医療者の困りごとにも対応できる枠組みを作った。これにより、地域を支える医療者が患者を支援するための情報ハブが提供され、患者の支援の質が向上することが期待される。
また、進行がん患者への治療と在宅緩和ケアの統合に関する質指標の同定も行った。この質指標は、緩和ケアの質を向上させるための基準として活用されることが期待される。具体的には、患者の意思決定を尊重し、症状管理や心理的支援の提供、家族へのサポートなど、緩和ケアの要素を包括的に評価する指標が提案された。
さらに、アドバンス・ケア・プランニング(ACP)の重要性も強調された。ACPは、患者が自身の望むケアや治療の方向性を事前に計画し、希望に沿った在宅緩和ケアを受けられるようにするためのプロセスである。研究では、ACPの実施によって患者と家族の負担が軽減され、より個別化されたケアが実現できることが示された。
さらに、進行がん患者への治療と在宅緩和ケアの統合に関する質指標を作成するため、スコーピングレビューや専門家パネルを活用した。また、アドバンス・ケア・プランニング(ACP)についてのグループワークを行い、患者の希望や思いが尊重されることを重視した。
フィールドワークは新型コロナ感染症の制約下で行われましたが、インターネット調査によりニーズを把握した。その結果、地域における緩和ケアニーズが以前の研究と酷似していることが明らかになった。しかし、患者のニーズはあまり変わらず、医療者の役割が重要であることも示された。
ホームページの構築により、地域緩和ケアに関する情報を提供し、医療者の困りごとにも対応できる枠組みを作った。これにより、地域を支える医療者が患者を支援するための情報ハブが提供され、患者の支援の質が向上することが期待される。
また、進行がん患者への治療と在宅緩和ケアの統合に関する質指標の同定も行った。この質指標は、緩和ケアの質を向上させるための基準として活用されることが期待される。具体的には、患者の意思決定を尊重し、症状管理や心理的支援の提供、家族へのサポートなど、緩和ケアの要素を包括的に評価する指標が提案された。
さらに、アドバンス・ケア・プランニング(ACP)の重要性も強調された。ACPは、患者が自身の望むケアや治療の方向性を事前に計画し、希望に沿った在宅緩和ケアを受けられるようにするためのプロセスである。研究では、ACPの実施によって患者と家族の負担が軽減され、より個別化されたケアが実現できることが示された。
結論
本研究は在宅緩和ケアにおける地域格差の解消とがん経験者のニーズの明確化を目指し、インターネット調査やホームページの構築、質指標の作成などの手法を活用した。これにより、患者と家族の生活に密着した情報共有や治療と在宅緩和ケアの統合の質の向上が期待される。今後は、提案された枠組みや指標を実際の医療現場に適用し、地域格差の是正とがん患者の生活の質の向上に貢献することが重要である。
公開日・更新日
公開日
2023-07-04
更新日
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