国際比較を通じた医療人的資源供給体制の最適化に関する研究

文献情報

• 文献番号: 200905028A
• 報告書区分: 総括
• 研究課題名: 国際比較を通じた医療人的資源供給体制の最適化に関する研究
• 課題番号: H21-特別・指定-028
• 研究年度: 平成21(2009)年度
• 研究代表者(所属機関): 秋山 昌範(東京大学 政策ビジョン研究センター)

研究分担者(所属機関)

• 石原明子(熊本大学大学院　社会文化科学研究科)
• 清水佐知子(大阪大学　医学系研究科)

• 研究区分: 厚生労働科学研究費補助金 行政政策研究分野 厚生労働科学特別研究
• 研究開始年度: 平成21(2009)年度
• 研究終了予定年度: 平成21(2009)年度
• 研究費: 2,100,000円
• 研究者交替、所属機関変更: -

研究報告書（概要版）

研究目的

医師・看護師・コメディカル等医療人的資源に関する国際的な状況を調査することで、適正な医療人的資源の供給体制を構築するための判断・分析枠組みを提示することを目的としている。各国の状況を把握することで、人的資源不足の問題への解決策を根拠に基づいて考察・提示が可能になる。また、医療人的資源の機能・役割と現状を提示することは、病院運営業務における人的資源管理に関しても大きな含意を提供すると考えられる。加えて、医療IT化の進展の中で、人的資源管理のあり方がどのように変化するかを検討するために、医療情報システムのデータを用いて医療従事者の労働を可視化する試みを行った。

研究方法

医療人的資源に関する国際的状況に関しては、文献調査、2次利用可能な公開データ、医療機関・政府機関等のウェブサイトから情報を収集した。また、特に人的資源管理研究や政策が充実しているアメリカとイギリスに焦点をあて、アメリカとイギリスの医療人的資源の状況と実際の人員配置等を検討した。医療ＩＴ化の影響の考察のために、病院情報システムから収集されたデータから人的資源管理のための考察を行った。

結果と考察

OECD諸国と比較した際に、人口1000人あたりの医師数は、相対的に低い数であった。小児科や産科医は、他国と比べて相対的にそれほど低いレベルではないが、麻酔科医は圧倒的に低いレベルであった。人口1000人あたりの看護師数は、近年の増加によりOECDレベルでの比較でも十分な数の看護師が養成されていることが分かる。アメリカやイギリス、ドイツとの比較で見てもほぼ同程度の看護師数である。日本の特異性としては、平均在院日数の長さがあり、他の国と比較して突出して長くなっている。また業務の専門特化の点で大きな相違があることが分かった。
医療ＩＴによるデータを用いた研究によって、リアルタイムな業務量把握による人的資源管理の向上の可能性を指摘した。

結論

医療人的資源の正確な定義の確立が必要であり、また医療の質や安全性・効率性と合わせた研究が必要であることを確認した。その際に、医療のＩＴ化は大きな貢献をなし得る可能性がある。

公開日・更新日

• 公開日: 2010-06-11
• 更新日: -

行政効果報告

• 文献番号: 200905028C

成果

• 専門的・学術的観点からの成果: 医療人的資源の国際比較に関して、単純な数量的比較では、政策的・臨床的原意を得られず、各医療従事者の役割を定義した上で、実際に行われている活動や質・安全性などの評価と合わせて行うことの重要性を指摘した。また、医療情報システムにより収集される人事関連データ、医療行為のデータを分析することで、より正確なデータに基づいた医療人的資源管理の最適化の可能性を示した。
• 臨床的観点からの成果: 医療人的資源管理の問題は、単純に医師や看護師の定員決定の問題だけでなく、医療従事者の役割や活動内容が重要であることを指摘した。医療従事者の役割の定義や専門分化は、臨床と非常に強く関係しており、実際に臨床現場のデータから人的資源管理を進める重要性を指摘した。医療ＩＴを用いた人的資源管理は政策決定・臨床の両面で有効であり、アメリカ、イギリスなどで進んでいる人的資源管理手法と実データを組み合わせることで、根拠に基づいた人的資源管理を行う必要があることを示した、
• ガイドライン等の開発: チーム医療や特定看護師などの議論の進展と同時に、医師業務、看護業務の一部委譲に関する議論が進展している。本研究の成果は、これらのガイドラインの策定において、基礎的な考察部分において貢献が可能である。また、実際の臨床現場での人的資源管理をさらに効果的なものにするためにも、イギリスのＮＨＳで提案しているようなベストプラクティスの提供が重要であることも指摘している。
• その他行政的観点からの成果: 現在は、医師数、看護師数、その他の定員に関しては、十分な根拠に基づいて算出されていない部分がある。本研究では、医療の人的資源に関する政策においても、最低基準の策定や定員数の決定以外にも専門分化や質の評価、ベンチマーキング等によって、改善可能性があることを示している。また、国際比較データの検証を通じて、人的資源が相対的に不足していると考えられる診療科も明らかになった。
• その他のインパクト: 本研究に関連して、医療ＩＴによって収集されるデータの利活用に関する国際シンポジウムを開催し、プライバシーに配慮しながら効果的に利活用する重要性に関して、国際的に意見交換を行った。

発表件数

• 原著論文（和文）: 7件
• 原著論文（英文等）: 1件
• その他論文(和文): 31件
• その他論文(英文等): 9件
• 学会発表(国内学会): 31件
• 学会発表(国際学会等): 9件
• その他成果(特許の出願): 0件 ; 「出願」「取得」計0件
• その他成果(特許の取得): 0件
• その他成果(施策への反映): 0件
• その他成果(普及・啓発活動): 0件

公開日・更新日

• 公開日: 2015-06-29
• 更新日: -