文献情報
文献番号
202118008A
報告書区分
総括
研究課題名
青年期・成人期の自閉スペクトラム症および注意欠如多動症の社会的課題に対応するプログラムの開発と展開
課題番号
20GC1001
研究年度
令和3(2021)年度
研究代表者(所属機関)
太田 晴久(昭和大学 発達障害医療研究所)
研究分担者(所属機関)
- 岩波 明(昭和大学医学部精神医学教室)
- 中村 暖(昭和大学 医学部精神医学講座)
- 横井 英樹(公益財団法人神経研究所 研究部)
- 五十嵐 美紀(公益財団法人神経研究所 研究部)
- 水野 健(公益財団法人神経研究所 研究部)
- 小峰 洋子(聖心女子大学 現代教養学部)
- 加藤 進昌(公益財団法人 神経研究所 研究部)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 障害者政策総合研究
研究開始年度
令和2(2020)年度
研究終了予定年度
令和3(2021)年度
研究費
4,618,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書（概要版）
研究目的
青年期・成人期の発達障害、特に自閉スペクトラム症と注意欠如多動症の支援ニーズは高い。しかしながら、薬物治療の効果は限定的であり、ショート・ケアプログラムなどの心理社会的治療が必要となる。
我々は青年期・成人の自閉スペクトラム症（以下、ASD）に対するショート・ケアプログラム（全20回）を開発・実施してきた。ASDプログラムが当事者の社会参加に寄与する中核的な要因の一つは、自分と似た仲間と出会い助け合えるというピアサポート効果にあるのではないかと考えている。本研究ではASDショート・ケアプログラムおよびOB会での実践を基に、ピアサポートを活用したプログラム（以下、ピアサポートプログラム）を開発・実施し、支援者向けのマニュアルを作成する。それにより、ASDプログラム修了後の継続的な支援の受け皿の拡充を目指す。
ADHDに関しては、昭和大学附属烏山病院で、デイケアにおいて体系化されたADHD専門プログラム（全12回）を実施している。専門プログラムの参加により障害特性に対する自己理解が促進され、障害特性の軽減、社会的能力の向上が得られている。しかし、専門プログラムを実施している施設はごくわずかである。本研究では、一般の医療機関でも広く実施可能な汎用ADHDプログラムおよび実施マニュアルを作成することにより、ADHDに対して心理社会的支援を受ける機会を増やすことを目指す。
我々は青年期・成人の自閉スペクトラム症（以下、ASD）に対するショート・ケアプログラム（全20回）を開発・実施してきた。ASDプログラムが当事者の社会参加に寄与する中核的な要因の一つは、自分と似た仲間と出会い助け合えるというピアサポート効果にあるのではないかと考えている。本研究ではASDショート・ケアプログラムおよびOB会での実践を基に、ピアサポートを活用したプログラム（以下、ピアサポートプログラム）を開発・実施し、支援者向けのマニュアルを作成する。それにより、ASDプログラム修了後の継続的な支援の受け皿の拡充を目指す。
ADHDに関しては、昭和大学附属烏山病院で、デイケアにおいて体系化されたADHD専門プログラム（全12回）を実施している。専門プログラムの参加により障害特性に対する自己理解が促進され、障害特性の軽減、社会的能力の向上が得られている。しかし、専門プログラムを実施している施設はごくわずかである。本研究では、一般の医療機関でも広く実施可能な汎用ADHDプログラムおよび実施マニュアルを作成することにより、ADHDに対して心理社会的支援を受ける機会を増やすことを目指す。
研究方法
ASDに関しては、全5回のピアサポートプログラムを作成した。作成したプログラムを昭和大学および小石川東京病院において実施し、効果検証を行った。効果検証には、CSQ、STAI、GSES、WHOQOL26、SASS、SFS、GHQ‐12、CSQ－8Jを使用し、プログラム参加群にはプログラム前後に質問紙を実施、対照群（プログラムに参加していないASD）には同期間を開け前後に質問紙調査を実施した。
ADHDに関しては、R2年度で実施した現行プログラム参加者、実施スタッフに対する調査および協力施設の意見も踏まえ汎用性プログラムおよびマニュアル類を作成した。プログラムの実施およびCSQ-8 Jにおいて参加者の満足度、実施スタッフからのヒアリングを行い最終版の汎用性ADHD 専門プログラムを完成させた。
ADHDに関しては、R2年度で実施した現行プログラム参加者、実施スタッフに対する調査および協力施設の意見も踏まえ汎用性プログラムおよびマニュアル類を作成した。プログラムの実施およびCSQ-8 Jにおいて参加者の満足度、実施スタッフからのヒアリングを行い最終版の汎用性ADHD 専門プログラムを完成させた。
結果と考察
ASDに関しては、2機関でプログラムには31名、対照群として22名参加した。プログラム参加群において、QOLが有意に向上、CSQで向上する傾向が認められ、それぞれ対照群との間に、有意な交互作用（反復測定二元配置分散分析）が示された。CSQ－8Jの得点平均は25.4点であった。プログラム修了後、昭和大学では14名中5名が院内、4名が外部の自助活動につながり、小石川東京病院ではプログラム修了者15名が当事者主体で行う自助活動プログラムを院内で開始している。このことは、ピアサポートプログラムの参加により、自助活動への自信やモチベーションが惹起されていることを示唆しており、コミュニケーション技能の自己評価（CSQ）やQOLの向上はその現れであると推察される。また、第8回成人発達障害支援学会において、「ASDのピアサポート～治す医療から治し支える医療へ～」と題したワークショップを開催した。プログラムのデモンストレーションを行い、高い満足度（平均93.1点/100点）とともに、56％が実施を検討していた。
ADHDに関しては、全5回のプログラムを作成した。時間配分はADHDの特性や実施機関の都合を考慮し、コアコンテンツを120分とし、前後30分をウォーミングアップやアフターフォローと位置づけることとした。進めやすさという点においては、全てをディスカッションにはせず、コアコンテンツの前半は医師やコメディカルによる講義、後半をディスカッションとした。プログラムのマニュアルに加え、映像資料を作成した。作成したプログラムおよびマニュアルを用いて実施した結果、患者満足度はCSQ-8Jは平均24.0点であった。具体的な運営方法を示したマニュアル、映像資料により、実施者の経験に左右されないため取り組みやすさに加え、均一の質のサービスの提供につながることが期待できる。
ADHDに関しては、全5回のプログラムを作成した。時間配分はADHDの特性や実施機関の都合を考慮し、コアコンテンツを120分とし、前後30分をウォーミングアップやアフターフォローと位置づけることとした。進めやすさという点においては、全てをディスカッションにはせず、コアコンテンツの前半は医師やコメディカルによる講義、後半をディスカッションとした。プログラムのマニュアルに加え、映像資料を作成した。作成したプログラムおよびマニュアルを用いて実施した結果、患者満足度はCSQ-8Jは平均24.0点であった。具体的な運営方法を示したマニュアル、映像資料により、実施者の経験に左右されないため取り組みやすさに加え、均一の質のサービスの提供につながることが期待できる。
結論
ASDでは、ピアサポートプログラムにより、支援の受け皿が広がるのと同時に、当事者の自主的な活動をもとにした継続的な支援も担保することが可能となる。ADHDでは、汎用性のあるプログラムにより、心理社会的支援を受ける機会を増やすことと、地域に関係なく均一なサービスを受けることが出来るようになり、多くのADHD当事者の社会適応の改善に寄与するものと考えられる。本研究により、青年期、成人期のASDおよびADHDが置かれている現状の課題に対応するプログラムが作成できたと考えている。
公開日・更新日
公開日
2023-01-17
更新日
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