文献情報
文献番号
200830027A
報告書区分
総括
研究課題名
自立困難なＨＩＶ陽性者のケア・医療に関する研究
課題番号
H19-エイズ・一般-005
研究年度
平成20(2008)年度
研究代表者(所属機関)
白阪 琢磨(独立行政法人国立病院機構大阪医療センター ＨＩＶ／ＡＩＤＳ先端医療開発センター)
研究分担者(所属機関)
- 永井 英明(独立行政法人国立病院機構東京病院 呼吸器科)
- 小西 加保留(関西学院大学人間福祉学科)
- 島田 恵(国立国際医療センター戸山病院 エイズ治療・研究開発センター)
- 下司 有加(独立行政法人国立病院機構大阪医療センター 看護部)
- 杉浦 亙(国立感染症研究所エイズ研究センター)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 エイズ対策研究
研究開始年度
平成19(2007)年度
研究終了予定年度
平成21(2009)年度
研究費
20,800,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書（概要版）
研究目的
HIV感染症の予後は大きく改善したが、未だにAIDS発症での発見例が後を絶たない。それらの中には治療で病状が安定しても、AIDS発病に伴う障害が後遺症で自立困難となる例や、加齢で要介護状態となる例も散見されている。HIV診療における拠点病院は急性期医療の提供が主な役割であり、前述の様な、安定した病状の自立困難例は本来、診療の主たる対象ではない。かかる症例には抗HIV療法を継続しつつ社会福祉施設への収容や在宅療養支援などが必要な場合がある。本研究では拠点病院、社会福祉施設,療養型病床等における入院や受け入れ状況に関する先行調査研究を踏まえ,拠点病院と社会福祉施設等での受け入れの実態を明らかにし連携の構築を目指す。
研究方法
１）在宅療養支援調査①全国拠点病院看護師にアンケートで在宅療養の経験有無等を調査。②東京都の在宅療養支援診療所1071施設にアンケート調査。③近畿の訪問看護ステーション717事業所にアンケート調査。直接的介入として訪問看護師研修を行い研修後アンケートで研修効果検討。２)社会福祉施設の受け入れ促進 前年度研修時のアンケート結果をテキストマイニング手法で更なる分析を行った。３)ケア支援マニュアル作成４)重複感染例のHBVゲノタイプ解析 患者血漿より市販の核酸精製キットを用いてHBVのゲノムを抽出し、それを鋳型にPCRにてゲノム全長を2分割で増幅し自動核酸配列解析装置にて遺伝子配列解析を行った。
結果と考察
１）在宅療養支援調査①回答率の低率は本研究の対象患者が少数であったと推定。②25施設(5.4%)が依頼を受け19施設に受け入れ経験があった。③HIVに関する職員教育の実施と理解、訪問開始後のバックアップ体制が整備されていれば受け入れ可能となる事業所が多いと示唆された。2)社会福祉施設の受け入れ促進①分析結果は感染や血液への具体的な対応への理解促進と行動支援、研修やマニュアルの必要性、コストや人員などハード面への対策などであった。3)支援困難の内容とその解決方法を指南できる実践モデル（フローチャート）の作成意義は大きいと考える。4)HBVのゲノタイプは従来日本の主流であったCから北米などで流行するゲノタイプAになっている事が示された。また観察されたHBVゲノタイプAの遺伝子的多様性はゲノタイプCと比較すると著しく狭く、ゲノタイプAのHBVは最近加わったと推察された。
結論
病状安定にも関わらず自立困難な例が少なからず存在し、拠点病院から社会福祉施設への移行は容易でない。今後は、社会福祉施設の受け入れ態勢を整えるだけではなく、地域の医療と福祉との相互連携体制の構築が重要と考える。
公開日・更新日
公開日
2009-05-18
更新日
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