文献情報
文献番号
200824022A
報告書区分
総括
研究課題名
がん対策における管理評価指標群の策定とその計測システムの確立に関する研究
課題番号
H18-がん臨床・一般-023
研究年度
平成20(2008)年度
研究代表者(所属機関)
祖父江 友孝(国立がんセンター がん対策情報センター がん情報・統計部)
研究分担者(所属機関)
- 今中 雄一(京都大学大学院医学研究科医療経済学分野)
- 濱島ちさと(国立がんセンターがん予防・検診研究センター検診技術開発部)
- 宮下光令(東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻成人看護学)
- 島田安博(国立がんセンター中央病院消化器内科)
- 浅村尚生(国立大学法人東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科)
- 杉原健一(国立がんセンター中央病院・呼吸器外科)
- 向井博文(国立がんセンター東病院・腫瘍内科)
- 國土典宏(東京大学・医学部附属病院・肝胆膵外科)
- 東 尚弘(国立がんセンターがん予防・検診研究センター検診技術開発部)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 がん臨床研究
研究開始年度
平成18(2006)年度
研究終了予定年度
平成20(2008)年度
研究費
20,127,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書(概要版)
研究目的
本研究班は、がん対策の中でがん診療の均てん化に関する達成状況を評価する診療指標群(Quality Indicator, QI)を設定し、がん診療連携拠点病院において診療の質の計測システムの確立に関する研究を行うことで、がん対策の具体的な目標の設定と達成状況の調査についての基礎資料を提供することを目的とする。昨年度、客観的透明性を以て診療の質指標群を作成し、ひき続き本年度はそれらの診療の質指標群が使用可能なものかどうかを実際の症例に基づき検討した
研究方法
作成されたQIの使用可能性を検討するため、診療録を元とした採録作業を高度な専門施設2施設において行った。基本的に院内がん登録を利用してその2005年登録症例(診断、または新規来院)のリストを作成してサンプルとし、採録した。また、乳癌、大腸癌、肝癌については、各専門学会が管理する臓器がん登録の使用許可が得られたため、これらで収集されている項目で計算が可能なものについてQI遵守率を計算した。乳癌、大腸癌については、施設識別コードの使用許可が得られたため施設別の遵守率の分布を計算した。
結果と考察
全体として、今回がん診療専門施設におけるパイロットであったため、必要情報は比較的に利用可能な形で記載されていた。また、遵守率も100%近いものが多く、今回のQIが実際に行われているものであることが確認された。逆に専門施設以外でこれらの遵守率に改善の余地が有るかどうかの検証がこれから問題になるかと思われる。
各QIの対象者数に関しては多いものから少ないものまで様々であった。少ないものについては、がん診療連携拠点病院における計算としては不都合であると考えられた。臓器がん登録は多施設におけるデータが集まっていることが特徴であり、それを元に施設分布を検討することができた。その中では、登録症例全体の中ですでに95%以上の遵守率があるもの、全体としては50%程度の遵守率で施設が正規分布に近い形で分布しているもの、また逆に遵守率が20%程度であり非常に施設的にも遵守率に大きく幅があるものなどが明らかになった。
各QIの対象者数に関しては多いものから少ないものまで様々であった。少ないものについては、がん診療連携拠点病院における計算としては不都合であると考えられた。臓器がん登録は多施設におけるデータが集まっていることが特徴であり、それを元に施設分布を検討することができた。その中では、登録症例全体の中ですでに95%以上の遵守率があるもの、全体としては50%程度の遵守率で施設が正規分布に近い形で分布しているもの、また逆に遵守率が20%程度であり非常に施設的にも遵守率に大きく幅があるものなどが明らかになった。
結論
今回、がん診療専門施設で採録パイロットを行ったために非常に遵守率は高い結果となっている。これは、多施設における改善の余地があるものなのか不明である点で問題があるが、逆に専門施設では行われている診療であることが確認されたことでこれらのQIの妥当性が検証されたと言える。今後幅広い施設で採録を行うことで検討していく必要がある。
公開日・更新日
公開日
2009-04-08
更新日
-