文献情報
文献番号
202008002A
報告書区分
総括
研究課題名
乳がん検診の適切な情報提供に関する研究
研究課題名（英字）
-
課題番号
H30-がん政策-指定-001
研究年度
令和2(2020)年度
研究代表者(所属機関)
笠原 善郎(福井県済生会病院 乳腺外科)
研究分担者(所属機関)
- 鈴木 昭彦(東北医科薬科大学乳腺内分泌外科)
- 植松 孝悦(静岡がんセンター 乳腺画像診断科 兼 生理検査科)
- 角田 博子(聖路加国際病院放射線科)
- 高橋 宏和(国立研究開発法人国立がん研究センター 社会と健康研究センター検診研究部検診実施管理研究室)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 がん対策推進総合研究
研究開始年度
平成30(2018)年度
研究終了予定年度
令和2(2020)年度
研究費
4,457,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書（概要版）
研究目的
乳腺が多く脂肪が少ない高濃度乳房の人では、乳がんの検出感度が低い傾向にある。本研究では3年間で対策型乳がん検診における乳房の構成に関する適切な情報提供プロセスを構築することを目的とし、3年目の研究を施行した。
研究方法
第22回がん検診のあり方に関する検討会では、乳がん検診における「高濃度乳房」への対応に関してa.高濃度乳房に対しても高い感度で実施できる検査方法について検討してはどうか、b.高濃度乳房の判定基準の検討を行ってはどうか、c.高濃度乳房の実態調査をしてはどうか、d.受診者が高濃度乳房を正しく理解できるよう通知すべき標準的な内容を明確にしてはどうか、e.検診実施機関において受診者に対してあらかじめ乳房の構成の通知に関する希望の有無について把握してはどうかの5点が今後の対応の方向性（案）として示された。研究班ではこれらの対応の方向性に対応し、1-2年目に各課題に対応した研究を実施してきたが、3年計画の最終年度も同様の研究を継続した。
結果と考察
乳房構成の通知の試行に関しては、研究3年度目は福井県下12市町村を対象に前年度の方法をやや簡略化し、平成29年度厚生労働科学特別研究事業「乳がん検診における乳房の構成(高濃度乳房を含む)の適切な情報提供に資する研究」班にて作成された「「高濃度乳房についての質問・回答集」(以下QA集とする)の直接配布を止め、抜粋版を使用しQRコードで参照可能なシステムを導入して実施し、大きな混乱なく通知可能であった。現在通知のあり方については市町村の判断に任されているが、米国や欧州の一事例をもって国全体の対策に反映するのではなく、本研究で示した「乳房構成を通知する際の留意事項」を参考に十分に通知体制を整備した上でQA集に基づいた対応で実施を考慮するべきである。
本研究によって討議された乳房構成の判断基準に関する「乳房構成判定アトラス」が示され、マンモグラフィガイドライン第４版にも反映された。また、今年度より乳癌検診学会全国集計に乳房構成の登録システムが組み込まれ、乳房構成の全国規模での把握が可能となった。以上により今後乳房構成の判定の均てん化が推進され、乳がん検診の精度管理のさらなる向上が期待される。
マンモグラフィに乳房超音波検査を付加する意義に関しては、高濃度・非高濃度乳房に限らず乳房超音波検査追加の感度上昇を認めた。一方で特に高濃度群で要精検率の上昇を認め不利益の増大が示唆され今後のさらなる検討が必要である。
乳がん検診に関する受診者への情報提供や啓発の在り方に関しては、乳房構成の説明の観点では高濃度・非高濃度に二分して述べるのではなく、高濃度乳房に関する課題をマンモグラフィの「偽陰性問題」としてとらえ受診者に情報提供を行い理解を得ることが重要である。情報には結果的に生じる偽陰性例の対策の一つとして、従来の自己触診に替わり「ブレスト・アウェアネス（乳房を意識する生活習慣）」を含めることを推奨する。一般女性を含め乳がん検診関係者にも、科学的根拠に基づく乳がん検診の認知度に加えブレスト・アウェアネスの認知度は十分とは言えず、今後の乳がん対策としてブレスト・アウェアネスの啓発、促進が課題である。
本研究によって討議された乳房構成の判断基準に関する「乳房構成判定アトラス」が示され、マンモグラフィガイドライン第４版にも反映された。また、今年度より乳癌検診学会全国集計に乳房構成の登録システムが組み込まれ、乳房構成の全国規模での把握が可能となった。以上により今後乳房構成の判定の均てん化が推進され、乳がん検診の精度管理のさらなる向上が期待される。
マンモグラフィに乳房超音波検査を付加する意義に関しては、高濃度・非高濃度乳房に限らず乳房超音波検査追加の感度上昇を認めた。一方で特に高濃度群で要精検率の上昇を認め不利益の増大が示唆され今後のさらなる検討が必要である。
乳がん検診に関する受診者への情報提供や啓発の在り方に関しては、乳房構成の説明の観点では高濃度・非高濃度に二分して述べるのではなく、高濃度乳房に関する課題をマンモグラフィの「偽陰性問題」としてとらえ受診者に情報提供を行い理解を得ることが重要である。情報には結果的に生じる偽陰性例の対策の一つとして、従来の自己触診に替わり「ブレスト・アウェアネス（乳房を意識する生活習慣）」を含めることを推奨する。一般女性を含め乳がん検診関係者にも、科学的根拠に基づく乳がん検診の認知度に加えブレスト・アウェアネスの認知度は十分とは言えず、今後の乳がん対策としてブレスト・アウェアネスの啓発、促進が課題である。
結論
上記結果を活用することで、乳房構成の判定と集計に関しては、今後アトラスを参照することにより判定の精度向上が得られ、全国集計が可能となった事により精度管理向上と均てん化に寄与すると考える。実施市町村は「乳房構成を通知する際の留意事項」を参考に地域にあった情報提供のあり方を構築でき、今回の研究班でえられえた成果に関しても順次HPで公開することで、乳がん検診の正しい理解やブレスト・アウェアネスの啓発が推進されると考える。
公開日・更新日
公開日
2021-06-02
更新日
-