文献情報
文献番号
200731027A
報告書区分
総括
研究課題名
肝内結石症に関する調査研究
課題番号
H17-難治-一般-027
研究年度
平成19(2007)年度
研究代表者(所属機関)
跡見 裕(杏林大学医学部外科)
研究分担者(所属機関)
- 税所 宏光(千葉大学第一内科)
- 中沼 安二(金沢大学大学院形態機能病理学)
- 森 俊幸(杏林大学医学部外科)
- 梛野正人(名古屋大学腫瘍外科)
- 田妻 進(広島大学総合診療部病態薬物治療学)
- 佐田 尚宏(自治医科大学消化器一般外科)
- 八坂貴宏(長崎県離島医療圏組合上五島病院外科)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 難治性疾患克服研究
研究開始年度
平成17(2005)年度
研究終了予定年度
平成19(2007)年度
研究費
6,000,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書(概要版)
研究目的
本研究班の目的は(1)肝内結石症の全国調査および全国登録、患者コホート追跡調査などの疫学調査。(2) 肝内結石症の成因を生活習慣の関連から解明する。(3)低侵襲的で費用効果の良い診断法を検討し病型分類を再検討する。 (4) 肝内結石症および肝内胆管癌の発生機序を解明する。 (5) 肝内結石症の治療法を検討する。(6)以上の結果を基に、肝内結石症の診断基準を作成し、治療指針を見直すことである。
研究方法
1) 疫学調査疫学調査(全国疫学調査、症例対照研究、コホート調査)2)画像診断、病型分類 3)成因解明 4)治療法研究 5)発癌研究 6)治療指針作成 の各ワーキンググループを組織し研究にあたった。
結果と考察
全国調査では2574施設に予備調査票を送付し、331症例を集積した。肝内結石症が全胆石症に占める割合は0.6%と推計された。有病者平均年齢は63 歳であり男女比は1:0.95であった。病型では肝内型が6割以上を占めまた肝左葉に結石が多く見いだされた。胆管癌合併を5.5%に認めた。コホート調査では、胆管癌の他に消化器癌の合併が多く、慢性炎症との関連性が示唆された。症例対照研究では、喫煙(オッズ比2.88、P=0.41)、特異的回虫 IgE抗体陽性(オッズ比1.84、P=0.68)、HCV抗体陽性(オッズ比5.85、P=0.19)、HTLV-I抗体陽性(オッズ比3.45、P= 0.58)、輸血歴(オッズ比算出不可、P=0.005)などの因子が抽出された。画像診断・病型分類では、これまでの研究に基づき肝内結石画像診断指針 2008を策定した。この指針では、画像診断を主に拾い上げ診断(一次診断)、確定診断(二次診断)、治療を前提とした詳細診断(三次診断)に階層化したことであり、それぞれにおける超音波診断、CT診断、MRI、直接造影法の役割を明記した。発癌研究では肝内胆管癌の前癌病変であるbiliary intraepithelial neoplasia (BilIN)の国際的診断基準の作成し、コンセンサスを得た。治療研究では、UDCAに加え、フィブラート製剤や漢方薬(インチンコウトウ)などが治療薬としての可能性があると思われた。以上の結果に基づき治療指針を策定している。
結論
肝内結石症は減少傾向にあるものの、治療成績自体は必ずしも向上していない。胆管癌のみならず、他の消化器癌の発生を考慮した、診断治療法が必要である。
公開日・更新日
公開日
2008-04-08
更新日
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