アトピー性皮膚炎の発症および悪化因子の同定と発症予防・症状悪化防止のための生活環境整備に関する研究

文献情報

文献番号

200729018A

報告書区分

総括

研究課題名

アトピー性皮膚炎の発症および悪化因子の同定と発症予防・症状悪化防止のための生活環境整備に関する研究

課題番号

H18-免疫-一般-003

研究年度

平成19(2007)年度

研究代表者(所属機関)

河野　陽一(国立大学法人千葉大学大学院医学研究院)

研究分担者(所属機関)

池澤　善郎(横浜市立大学大学院医学系研究科)
佐伯　秀久(東京大学医学部附属病院皮膚科)
近藤　直実(岐阜大学大学院医学系研究科)
片山　一朗(大阪大学大学院医学系研究科)
望月　博之(群馬大学大学院)
小田嶋　博(独立行政法人国立病院機構福岡病院)
下条　直樹(国立大学法人千葉大学大学院医学研究院)
片岡　葉子(大阪府立呼吸器・アレルギー医療センター皮膚科)

研究区分

厚生労働科学研究費補助金疾病・障害対策研究分野免疫アレルギー疾患予防・治療研究

研究開始年度

平成18(2006)年度

研究終了予定年度

平成20(2008)年度

研究費

23,000,000円

研究者交替、所属機関変更

研究報告書（概要版）

研究目的

1. ADの小児・成人での疫学調査
2.コホート調査に基づく乳児AD自然歴とAD発症・悪化関連因子の同定
3. 既知の発症・悪化因子に対する対策による発症予防・症状改善の評価

研究方法

1.(1)「ADの診断のための質問票」による全国複数地域において小児AD有症率を調査し、年次推移を検討する。
(2)一般成人集団における本質問票の感度・特異度を複数の地域で明らかにする。
2. (1)生後４か月からの乳幼児健診での医師の診断によるADの個別追跡調査（コホート調査）により乳児期ADの自然歴を調査する。皮膚黄色ブドウ球菌の定着、皮膚バリア機能と乳幼児ADとの関連を調査する。
(2)母乳中のサイトカイン、食物抗原、脂肪酸濃度を測定する系を確立する。母乳中の成分と乳児ADの関連についてコホート乳児集団を設定して検討する。
3. (1)シャワー浴の効果を客観的に検討する。(2)AD発症ハイリスク群の児に対するスキンケアによる乳児AD発症予防の効果を検討する。

結果と考察

１）「ADの診断のための質問票」による調査では学童のAD有症率は最近５年間では変化がないと考えられた。２）乳児コホートでの横浜、千葉での追跡調査から、乳児期のAD発症は男児にが多く、食物アレルギーが重要な発症リスクであった。３）千葉市の追跡調査では、生後４か月までの母乳栄養が1歳６ヵ月のアトピー性皮膚炎と関連することが示唆された。４）４か月の時点での皮膚バリア機能異常が1歳６か月でのADに関与することが明らかになった。５）AD発症にには、生後早期の母乳中の成分が関与している可能性が示された。６）シャワー浴の効果が複数地域で証明され、またADに対する効果の新たな客観的指標を確立した。
これらの結果から、乳幼児期の免疫学的および物理的な皮膚バリア機能の異常がAD発症に深く関与していることが明らかとなり、スキンケアによるAD発症、悪化の予防に有用であることが示唆された。今後は早期の介入試験が必要であり、パイロット的な研究をすでに開始している。

結論

1) 乳幼児期のADの自然歴が明らかとなった。
2) 母乳中のサイトカイン、Th2アジュバント能と児のAD発症に関連が認められた。
3) 皮膚バリア機能の異常がADの発症に関与する。乳児期早期を対象とするバリア機能保持によるAD発症予防の可能性がある。
4) 学童のADに対するシャワー浴の効果が複数施設で客観的に確認された。