肝がん患者のＱＯＬ向上に関する研究 | 厚生労働科学研究成果データベース

文献情報

文献番号

200728012A

報告書区分

総括

研究課題名

肝がん患者のＱＯＬ向上に関する研究

課題番号

H18-肝炎-一般-004

研究年度

平成19(2007)年度

研究代表者(所属機関)

藤原　研司(独立行政法人労働者健康福祉機構横浜労災病院)

研究分担者(所属機関)

小俣　政男(東京大学大学院医学系研究科消化器内科)
工藤　正俊(近畿大学医学部消化器内科)
熊田　博光(虎の門病院分院)
佐田　通夫(久留米大学医学部消化器内科部門)
國土　典宏(東京大学大学院医学系研究科臓器病態外科学)
門田　守人(大阪大学大学院医学系研究科消化器外科学)
兼松　隆之(長崎大学大学院内臓機能医学移植消化器外科)
江川　裕人(京都大学医学部付属病院臓器移植医療部肝胆膵移植外科)
森脇　久隆(岐阜大学臓器病態学講座消化器病態学分野)

研究区分

厚生労働科学研究費補助金疾病・障害対策研究分野肝炎等克服緊急対策研究

研究開始年度

平成18(2006)年度

研究終了予定年度

平成20(2008)年度

研究費

14,000,000円

研究者交替、所属機関変更

研究報告書（概要版）

研究目的

肝がんは根治的治療が行われても再発が避けられず，治療を長期に亘って繰り返さざるを得ない。従って，各治療法の有用性も生存率のみではなく，患者のQOL（quality of life）を考慮して評価する必要がある。そこで，平成15年度に肝がん患者用の新規質問票を作成し，平成16年度には肝がんに対する各種治療法の有用性をQOLの観点から評価するprospective studyを開始した。同年の検討では治療3ヶ月後までのQOLに関しては，治療時の疼痛をコントロールできれば，RFA治療が他の治療法に比して良好であることが示された。昨年度から更に長期に亘るQOLの評価を目的とした調査を開始した。

研究方法

計21項目，4種類の下位尺度からなる新規質問票とSF-36を用いて肝がんの初回及び再治療例を対象に治療前と治療後3ヶ月毎にQOLを評価した。この新規質問票は，848例（うちがん合併494例）の慢性肝疾患を対象とした平成15年度のpilot studyにおける因子分析の結果，18の質問項目は4因子に分類され，各因子におけるCronbach α係数が何れも0.7以上を示し，信頼性は十分に高いことが確認されている。

結果と考察

平成20年1月31日までの登録症例総数は370例であった。本年度は治療後6ヶ月までのQOLを計128例で検討した。肝がん治療後3ヶ月で肝切除群におけるSF-36のRP，REスコアは低下し，RFA群との間に有意差を認めたが，治療後6ヶ月には改善した。新規質問票の治療時の痛み（Q19）スコアは，RFA群において肝切除群より6ヶ月後に有意に低値であったが，治療後の皮膚症状（Q20）スコアは，6ヶ月後で，有意に高値となった。治療後6ヶ月までに観察期間を延長しても，治療時の痛みを制御できれば，RFA治療後の患者のQOLは他の治療法に比べて良好な可能性がある。根治性の高い肝移植や肝切除を受けた患者のQOLを正当に評価するため，長期観察により術後再発の患者QOLに対する影響の検討が必要である。新規質問票は，SF-36と共に用いることで，肝がん患者のQOLを適切に評価するのに有用であると考えられた。

結論

肝がん治療後6ヶ月に観察期間を延長しても，治療時の痛みを制御できれば，RFA治療後の患者QOLは他の治療法に比べて良好な可能性がある。平成20年末まで調査を継続する予定である。