胃瘻カテーテル交換における胃内留置の確認に関する研究

文献情報

• 文献番号: 200718084A
• 報告書区分: 総括
• 研究課題名: 胃瘻カテーテル交換における胃内留置の確認に関する研究
• 課題番号: H19-長寿-一般-033
• 研究年度: 平成19(2007)年度
• 研究代表者(所属機関): 鈴木 裕(ＮＰＯ法人ＰＥＧドクターズネットワーク)
• 研究区分: 厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 長寿科学総合研究
• 研究開始年度: 平成19(2007)年度
• 研究終了予定年度: 平成20(2008)年度
• 研究費: 21,000,000円
• 研究者交替、所属機関変更: -

研究報告書（概要版）

研究目的

胃瘻カテーテル交換における胃内留置確認法であるSky blue法の感度や特異度などを検討することによって本法の有用性を検討する．

研究方法

対象は，胃瘻カテーテル交換患者．研究デザインは多施設共同診断研究．

対象は胃瘻カテーテル交換患者で選択・除外基準を満たす患者．
除外基準： PEG後1か月未満の患者，胃の手術既往のある患者（内視鏡的な手術は除く），全身状態が安定していない患者，半固形化栄養施行患者，Sky blue法をすでに検討した患者．

試験方法は，注入液（A液）：インジゴカルミン1/5アンプルと生理食塩水100mlの混和液を，
①すでに留置されている胃瘻カテーテルからA液100mlを胃内に注入，
②通常の方法で胃瘻カテーテルを交換，
③サイフォンの原理で胃瘻カテーテルが胃内の液が自然排出するか確認．
④カテーテルチップで胃瘻カテーテルから胃内の液を採取し，①胃内液が自然排出するか否かと②採取した液量を検討．評価基準として①胃内液量が10ml以上と②胃内液が自然排出するのいずれかを満たせば胃内に留置されたと判断．評価は胃内留置の有無を内視鏡で確認し，Sky blue法の判断と比較し，Sensitivity，Specificity，Positive predictive value，Negative predictive value　について95％信頼区間内とともに算出する．

結果と考察

15施設で対象は177例（平均年齢：78歳，性別：男/女＝75/102）．
誤挿入は0例，Sky blue 法にて誤挿入疑いは9例であった．
Sensitivity: 95% (95%CI: 91 - 98%)，Specificity: not evaluable，Positive Predictive Value: 100 (95%CI: 98 - 100%)，Negative Predictive Value: not evaluableであった ．
以上よりSky blue法は，技術的に平易で，特別な器材や技術を必要とせず，経費も安価で賄えることができることより，単に一交換確認方法の域に留まらず，医療費の適正利用や社会貢献の一環になる可能性が示唆された．

結論

Sky blue 法を行うことにより，95（91-98％）の内視鏡ないし造影検査を行う必要性がなくなることより，医療費削減および患者負担が著しく軽減されることが期待される．しかし，今回の検討では，誤挿入例が無く，誤挿入例が本当にSky blue法にて検知されるかを検証することが課題として浮かび上がった．

公開日・更新日

• 公開日: 2008-12-16
• 更新日: -