文献情報
文献番号
200500654A
報告書区分
総括
研究課題名
院内感染の発症リスクの評価及び効果的な対策システムの開発に関する研究
課題番号
H15-新興-011
研究年度
平成17(2005)年度
研究代表者(所属機関)
倉辻 忠俊(国立成育医療センター研究所)
研究分担者(所属機関)
- 切替 照雄(国立国際医療センター研究所感染制御研究部)
- 荒川 宜親(国立感染症研究所細菌第二部)
- 宮崎 久義(国立病院機構熊本医療センター)
- 人見 重美(筑波大学臨床医学系感染制御学)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 新興・再興感染症研究
研究開始年度
平成15(2003)年度
研究終了予定年度
平成17(2005)年度
研究費
15,000,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書(概要版)
研究目的
医療の現場を重視し、事例解析により院内感染発症のハイリスクポイントを評価し、エビデンスに基づいた効果的かつ効率的に院内感染防止を実践できる手順、教育研修システムを開発し、もって国民に安全な医療を提供することを目的とした。
研究方法
国立病院機構の急性型及び療養型病院12、及び3ナショナルセンターの現場及び事例を対象に、事例収集・分析、臨床疫学、微生物分離・分子疫学、薬剤耐性分析、ハイリスクポイント評価を行った。事例分析によるエビデンスの創出、国際学術雑誌の論文のメタアナリシスした。院内感染事例報告・検討について、厚生労働省の「臨床研究に関する倫理指針」「疫学研究に関する倫理指針」を遵守し、また個人情報管理者の協力も得て「個人情報保護法」を遵守した。
結果と考察
1.適切な時期に、必要項目について派遣を含む全ての職員及び患者・家族に教育研修は必要である。2.カテーテル関連感染などの防止は、クリティカルパス導入により効果をあげ、費用対効果も高い。3.SARS, MRSA, 高度多剤耐性緑膿菌、バンコマイシン耐性腸球菌(VRE)感染の臨床疫学、微生物ゲノム解析により、SARSではマスクの完全着用、MRSAは定着しやすいAクローンの制御、緑膿菌とVREはゾーンコントロールと接触感染予防策の徹底で伝播防止可能である。4.MRSAは結核患者ではリファンピシン、開発途上国ではトリメトプリムの耐性関連遺伝子rpoB, dfrGが発現することから、一定の抗菌薬多用の環境では特別の注意が必要である。5.Clostridium difficileのtoxinA-/toxinB+につき、LAMP法導入により簡易検出法を開発した。欧米並みに存在する可能性が示唆された。7.論文メタアナリシスと事例解析による新しいエビデンス、及び現場からの要請により、「院内感染防止手順」改定第2版を刊行し、また国立国際医療センターのホームページに掲載して普及を図っている。
結論
1.派遣を含む医療施設全職員並びに患者及び家族に対して、院内感染に関する教育研修を、ハイリスクポイントに基づいて時期、項目、方法を提案した。2.医療現場の事例、特にSARS, MRSA, 高度多剤耐性緑膿菌、VREの院内感染事例解析により、新しいエビデンスを創出、感染伝播防止に役立てた。3.C. difficileの毒素の簡易検出法を開発した。5.新しいエビデンスを基に、先に刊行した「院内感染防止手順」を修正・追加し、改定第2版を出版、国立国際医療センターホームページにも掲載した。
公開日・更新日
公開日
2006-05-22
更新日
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