新生児聴覚スクリーニングと精密聴力検査及び人工内耳手術の成果に関する長期追跡研究

文献情報

• 文献番号: 200500622A
• 報告書区分: 総括
• 研究課題名: 新生児聴覚スクリーニングと精密聴力検査及び人工内耳手術の成果に関する長期追跡研究
• 課題番号: H17-感覚器-003
• 研究年度: 平成17(2005)年度
• 研究代表者(所属機関): 加我 君孝(東京大学 医学部)

研究分担者(所属機関)

• 山岨　達也(東京大学　医学部)
• 福島　邦博(岡山大学　医学部)
• 坂田　英明(埼玉県立小児医療センター)
• 城間　将江(国際医療福祉大学)
• 内山　勉(富士見台聴こえとことばの教室)

• 研究区分: 厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 感覚器障害研究
• 研究開始年度: 平成17(2005)年度
• 研究終了予定年度: 平成17(2005)年度
• 研究費: 2,000,000円
• 研究者交替、所属機関変更: -

研究報告書（概要版）

研究目的

先天性難聴が新生児聴覚スクリーニングを経て発見された場合と経ずに発見された場合の問題点を長期追跡で明らかにする。精密聴力検査精度向上のための研究並びに増加する人工内耳手術後の問題点を明らかにする。

研究方法

1)スクリーニングを経て精密聴力検査で難聴が発見された場合と、経ずに発見された場合の年齢差の調査と難聴児通園施設でのスクリーニングを経た難聴児と経ない難聴児の聴覚のリハビリテーション開始年齢差の調査。2)難聴を示したABRの追跡で正常化例の病態生理解明と骨導ABR併用の意義の研究。3）CT、MRIによる乳幼児の画像診断で側頭骨の特徴を明らかにする。4）スクリーニングを経て早期教育を行ったが人工内耳手術を受けた例と経ずに難聴が発見され人工内耳手術を受けた例の年齢差を調べ、その後の経過を比較研究。5）人工内耳手術を受けた小児を持つ両親へのアンケートで直面する問題点を調査。6)喃語も難聴児の早期発見の補助診断に使う方法を検討。

結果と考察

1)スクリーニング後に精密聴力検査機関で難聴が診断される平均年齢は約6ヶ月、経ないために発見が遅れた平均年齢は3歳、全国の通園施設の早期教育年齢はスクリーニングを経た例は平均約6ヶ月、経ない例は約3歳で、スクリーニングの効果は極めて大きい。2)難聴児ABR正常化例で初期ABRは伝音難聴を疑わせる例が少なくなく、初めから骨導ABRを併用すれば精密な診断が可能。3) CT、MRIを用いて調べ、新生児期の1/3は乳突蜂巣、中耳腔に異常陰影を認めた。4)スクリーニングで難聴が早期発見され人工内耳手術を受けた場合の手術年齢は2?3歳、経ずに発見された場合の手術年齢は3?4歳と1歳以上の年齢差があった。5)東大病院で人工内耳手術を受けた46名の幼小児を持つ両親へのアンケート調査の結果、人工内耳手術に対して肯定的で喜びも大きいが、学校の対応に改善要望と病院や社会からの支援に対し希望の大きいことがわかった。6)ノートパソコンで外来で喃語の音響分析可能なソフトウェアを開発した。

結論

新生児聴覚スクリーニングは先天性難聴が精密聴力検査で生後約6ヶ月迄に発見され早期教育を可能とする理想的な方法で、結果、他に合併症がない限り補聴下で良好な聴覚・言語獲得可能となり補聴器の効果がない場合でも内耳奇形などの合併がない限り早期人工内耳手術を可能とし就学年齢では高い聴覚・音声・言語機能をもった。

公開日・更新日

• 公開日: 2006-04-18
• 更新日: -

行政効果報告

• 文献番号: 200500622C

成果

• 専門的・学術的観点からの成果: 発達期の聴覚言語に関する脳の可塑性は新生児聴覚スクリーニングによる早期発見早期教育の結果、2歳よりも1歳、1歳よりも0歳の方が豊かであることを明らかにした。すなわち、90～100dBの高度難聴児を0歳、1歳、2歳の発見年齢に分け、補聴下の教育の到達年齢を就学期の6歳の時点で言語性IQを評価して初めて判明した。人工内耳の手術を受けた難聴児についても、早期に補聴下の教育を受けた場合の方が言語性IQも構音もより良い結果であり、発達期の脳の可塑性を考慮することが今後必要であることが明らかとなった。
• 臨床的観点からの成果: 精密聴力検査機関の一つである東京大学附属病院耳鼻科外来でみると、新生児聴覚スクリーニングを経て受診する難聴乳幼児の平均年齢は5ヶ月、一方、新生児聴覚スクリーニングを受けずに育ち、その後高度難聴が発見された幼児の平均年齢は3歳であることが判明した。これは新生児聴覚スクリーニングが先天性難聴の早期発見に大きな効果をあげていることを示している。発見が遅れる高度難聴児は、従来同様の乳幼児健診を定期的に受けて、かつ言葉の遅れを訴えていても適切な対処がされないことがほとんどであった。
• ガイドライン等の開発: 特になし。
• その他行政的観点からの成果: 新生児聴覚スクリーニングを全出生児に対して行政的により強力に行う必要性があることが明らかとなった。
• その他のインパクト: NHKの立花隆氏司会のNHKスペシャル「サイボーグ技術が人類を変える」（平成17年11月5日放送） 先天性難聴に対して東大耳鼻科で人工内耳手術を受けた少年がバイオリンを弾くところが紹介され大きな反響があった。

発表件数

• 原著論文（和文）: 2件
• 原著論文（英文等）: 3件
• その他論文(和文): 0件
• その他論文(英文等): 0件
• 学会発表(国内学会): 1件 ; 第15回日本耳科学会総会
• 学会発表(国際学会等): 0件
• その他成果(特許の出願): 0件 ; 「出願」「取得」計0件
• その他成果(特許の取得): 0件
• その他成果(施策への反映): 0件
• その他成果(普及・啓発活動): 0件

主な原著論文20編（論文に厚生労働科学研究費の補助を受けたことが明記された論文に限る）

• 原著論文1: 坂井有紀、新正由紀子、加我君孝; ろうの両親を持つ高度難聴児の精密聴力検査と関連する問題について; Otology Japan , 15 (3) , 234-237 (2005)
• 原著論文2: 新正由紀子、加我君孝; 東大病院に2000～2004年の間に紹介された新生児聴覚スクリーニングを経た症例に関する検討; Otology Japan , 15 (5) , 639-645 (2005)
• 原著論文3: Koyama S, Kaga K, Sakata H, et al; Pathological findings in the temporal bone of newborns infants with neonatal asphyxia.; Acta Oto-Laryngologica , 125 , 1028-1032 (2005)
• 原著論文4: Sano M, Kaga K, Kitazumi E, et al ; Sensorineural hearing loss in patients with cerebral palsy after asphyxia and hyperbillirubinemia.; International Journal of Periatric Otorhinolaryngology , 69 , 1211-1217 (2005)
• 原著論文5: Kianoush S, Kaga K, et al; Vestibular-Evoked Myogenic Potentials in Infancy and Early Childhood.; Laryngoscope , 115 , 1440-1444 (2005)

公開日・更新日

• 公開日: 2015-05-29
• 更新日: 2017-05-26