文献情報
文献番号
199700010A
報告書区分
総括
研究課題名
都市地域における保健所のあり方についての公衆衛生行政学的研究
課題番号
-
研究年度
平成9(1997)年度
研究代表者(所属機関)
藤崎 清道(国立公衆衛生院)
研究分担者(所属機関)
研究区分
厚生科学研究費補助金 行政政策研究分野 厚生行政科学研究事業
研究開始年度
平成9(1997)年度
研究終了予定年度
-
研究費
1,200,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書（概要版）
研究目的
地域保健法全面施行(平成9年4月)後、一部の指定都市においては、行政区ごとに配置されていた保健所の管轄区域を市全域に広げ(1市1保健所)再配置を行っている。指定都市等都市地域における保健所については、保健所の整備に関し基本指針で示された二次医療圏等の圏域及び行政区との関係や人口要件等について、その方向性が異なる可能性がある。このため、指定都市等における保健所の管轄区域、及び保健センターとの機能分担等、都市地域における適正な地域保健サービスの提供を目的とした保健所のあり方に資するよう、現状の分析等の手法により、検討を行った。
本研究は、我が国が急速な高齢化・少子化の進展、慢性疾患の増加等の疾病構造の変化等地域保健の取り巻く環境の変化に対応し、現状における指定都市等都市地域における保健所のあり方についてとりまとめたもので、今後の保健所運営・配置等に寄与するものである。
本研究は、我が国が急速な高齢化・少子化の進展、慢性疾患の増加等の疾病構造の変化等地域保健の取り巻く環境の変化に対応し、現状における指定都市等都市地域における保健所のあり方についてとりまとめたもので、今後の保健所運営・配置等に寄与するものである。
研究方法
指定都市等都市地域における保健所の配置状況、運営形態等について、行政組織・運営に係る情報・文献の収集等により、 ?保健所政令市及び特別区における保健所・保健センター設置状況 ?本庁衛生主管部局及び保健所の行政機構状況 ?各施設別、保健所医師等の職員配置状況 ?保健所長に直接委任されている業務、?各施設別、管轄地域における人口動態等に関する事項 ??ー?に係る文献等の各事項について情報収集し、 公衆衛生行政学的な視点から、我が国における地域保健サービスの現状を評価し、 都市地域の保健所等における、?組織、?機能分担、?指揮命令系統からみた、ア)本庁との役割分担、イ)保健センターとの役割分担、ウ)区役所機能との関係、エ)衛生研究所との関係等について、現状分析等を行った。
結果と考察
地域保健対策の枠組みを抜本的に見直した地域保健法が平成9年4月に全面施行となったが、指定都市等においては、保健所が再配置された例もみられる等、新たな制度・体制の下、保健サービスが提供されている。本研究においては、都市地域における指定都市等の保健所のあり方に関し、?都市の特性に配慮した保健所の管轄区域 ?保健センター、支所等の設置及び保健所との機能分担 ?本庁機能を保健所に統合した際の保健所施設整備 ?企画調整機能の強化のための行政機能の高度化に対応した、保健分野における技術的専門性の確保 ?その他保健所の運営に関すること等の各項目について、資料収集を行った。次に、公衆衛生行政学的な視点から地域保健サービスの現状を評価し、 保健所等における、?組織、?機能分担、?指揮命令系統からみた、ア)本庁との役割分担、イ)保健センターとの役割分担、ウ)区役所機能との関係、エ)衛生研究所との関係等、地域における都市の特性に配慮した保健所のあり方に資するよう現状の分析等を行った。
保健所の本庁との役割分担及び保健センターとの役割分担については、予算、議会などの政策判断、マスコミ対応、関係団体の調整、保健所間の調整機能などの企画・調整機能や保健所固有の保健所長に付与されている権限にかかる業務(結核、伝染病、対物保健サービス)などについて検討したところ、1市1保健所の場合や原則として各区に保健所を置く場合等、指定都市における保健所の設置形態による組織体制・運営形態の違いによるものだけでなく、様々な設置・運営形態が確認・解析された。
保健センターについては、本庁又は区役所の下部組織として業務を行う場合、保健所の保健センターに対する組織上あるいは実体上の関与の程度に強弱がみられた。その他、1市1保健所の場合には、保健センターの同じ事務室の中に保健所の出先である担当課を配置し業務を行う例等、組織上の整合性を運用で補う例もみられた。このような例は、一定の規範に基づくものでなく、市民に身近なサービスを行うとの主旨に基づく運用によりもたらされたものと考えられるが、保健センター業務の細部の項目ごとに、運用及び組織が妥当なものであるか評価を行うことが重要である。
区役所機能との関係について、1市1保健所では、保健所が本庁衛生部局の組織で保健センターが区の組織の中にある例が代表的と考えられた。また、各区に保健所が置かれる例では、保健所が区役所組織として位置づけられ、保健所の企画調整機能が区役所の保健・福祉部局に置かれている例が多い。これらの中には、区役所との指揮命令系統に比して本庁との直接の関係が明確でない例等がある。
衛生研究所と本庁、保健所等との関係についても、組織形態が一様でなく、組織上の関係なく業務上保健所及び保健センターと必要に応じて連携する例が見られた。その他、衛生試験所が保健部局でなく環境などの他部局に配置されているような場合には、保健衛生上の連携には困難が多いと考えられた。
保健所の本庁との役割分担及び保健センターとの役割分担については、予算、議会などの政策判断、マスコミ対応、関係団体の調整、保健所間の調整機能などの企画・調整機能や保健所固有の保健所長に付与されている権限にかかる業務(結核、伝染病、対物保健サービス)などについて検討したところ、1市1保健所の場合や原則として各区に保健所を置く場合等、指定都市における保健所の設置形態による組織体制・運営形態の違いによるものだけでなく、様々な設置・運営形態が確認・解析された。
保健センターについては、本庁又は区役所の下部組織として業務を行う場合、保健所の保健センターに対する組織上あるいは実体上の関与の程度に強弱がみられた。その他、1市1保健所の場合には、保健センターの同じ事務室の中に保健所の出先である担当課を配置し業務を行う例等、組織上の整合性を運用で補う例もみられた。このような例は、一定の規範に基づくものでなく、市民に身近なサービスを行うとの主旨に基づく運用によりもたらされたものと考えられるが、保健センター業務の細部の項目ごとに、運用及び組織が妥当なものであるか評価を行うことが重要である。
区役所機能との関係について、1市1保健所では、保健所が本庁衛生部局の組織で保健センターが区の組織の中にある例が代表的と考えられた。また、各区に保健所が置かれる例では、保健所が区役所組織として位置づけられ、保健所の企画調整機能が区役所の保健・福祉部局に置かれている例が多い。これらの中には、区役所との指揮命令系統に比して本庁との直接の関係が明確でない例等がある。
衛生研究所と本庁、保健所等との関係についても、組織形態が一様でなく、組織上の関係なく業務上保健所及び保健センターと必要に応じて連携する例が見られた。その他、衛生試験所が保健部局でなく環境などの他部局に配置されているような場合には、保健衛生上の連携には困難が多いと考えられた。
結論
都市地域における指定都市等については、様々な管轄区域の形態で保健所が再配置され保健サービスが提供されている。本研究においては、地域保健サービスを適正に供給するための指定都市における保健所のあり方に資するよう、緊急に検討を行い、現時点で以下のとりまとめを行った。
1、 都市地域の指定都市等における保健所の配置及び運営について資料収集等を行った。
2、都市の特性に配慮した保健所、保健センター、支所等の、管轄区域、組織、機能分担、指揮命令系統から、都市の特性に配慮した保健所のあり方について検討を行った。
3、 保健所、保健センターの本庁との役割分担については、企画・調整機能や保健所固有の保健所長に付与されている権限にかかる業務などについて、1市1保健所の場合と原則として各区に保健所を置く場合に大きく区分されるだけでなく、それぞれの細部についても様々な組織形態・運営がみられた。
4、 区役所機能との関係については、1市1保健所では保健所が本庁の保健衛生部局の組織で保健センターが区の組織の中にある例が代表的であった。各区に保健所が置かれる例では、保健所が区役所組織として位置づけられ、保健所の企画調整機能が区役所の保健・福祉部局に置かれる例がある。
5、衛生研究所との関係についても、組織形態が一様でなく、組織上の関係でなく業務上の関係で保健所、保健センターと連携する例がある。その他、衛生試験所が環境などの他部局に配置され、保健衛生上の連携に困難が多いと考えられる例がみられた。
本研究の成果は、指定都市等都市地域における保健所の現状等について解析したもので、我が国における急速な高齢化・少子化の進展、慢性疾患の増加等の疾病構造の変化等地域保健の取り巻く環境の変化に対応した、今後の都市地域における保健所の運営・配置等に関する公衆衛生行政学的な基礎資料として用いられることが期待される。
1、 都市地域の指定都市等における保健所の配置及び運営について資料収集等を行った。
2、都市の特性に配慮した保健所、保健センター、支所等の、管轄区域、組織、機能分担、指揮命令系統から、都市の特性に配慮した保健所のあり方について検討を行った。
3、 保健所、保健センターの本庁との役割分担については、企画・調整機能や保健所固有の保健所長に付与されている権限にかかる業務などについて、1市1保健所の場合と原則として各区に保健所を置く場合に大きく区分されるだけでなく、それぞれの細部についても様々な組織形態・運営がみられた。
4、 区役所機能との関係については、1市1保健所では保健所が本庁の保健衛生部局の組織で保健センターが区の組織の中にある例が代表的であった。各区に保健所が置かれる例では、保健所が区役所組織として位置づけられ、保健所の企画調整機能が区役所の保健・福祉部局に置かれる例がある。
5、衛生研究所との関係についても、組織形態が一様でなく、組織上の関係でなく業務上の関係で保健所、保健センターと連携する例がある。その他、衛生試験所が環境などの他部局に配置され、保健衛生上の連携に困難が多いと考えられる例がみられた。
本研究の成果は、指定都市等都市地域における保健所の現状等について解析したもので、我が国における急速な高齢化・少子化の進展、慢性疾患の増加等の疾病構造の変化等地域保健の取り巻く環境の変化に対応した、今後の都市地域における保健所の運営・配置等に関する公衆衛生行政学的な基礎資料として用いられることが期待される。
公開日・更新日
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