概要版
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文献情報

文献番号 201315060B
報告書区分 総合
研究課題 入浴関連事故の実態把握及び予防対策に関する研究
課題番号 H24-循環器等(生習)-指定-022
研究年度 平成25(2013)年度
研究代表者(所属機関) 堀 進悟(慶應義塾大学 医学部) 
研究分担者(所属機関) 鈴木 昌(慶應義塾大学 医学部)、福永 龍繁(東京都観察医務院)、新保 卓郎(国立国際医療研究センター医療情報解析研究部 )、川平 和美(鹿児島大学大学院リハビリテーション医学分野)、猪熊 茂子(日本赤十字社医療センター アレルギー・リウマチ科)、宮田 昌明(鹿児島大学大学院循環器・呼吸器・代謝内科学分野)、佐藤 文子(東海大学法医学教室・東京都監察医務院(非常勤監察医))、山崎 健太郎(山形大学法医学講座)、神田 芳郎(久留米大学法医学・人類遺伝学講座研)、伊香賀 俊治(慶應義塾大学理工学部システムデザイン工学科) 
研究区分 厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究
開始年度 平成24(2012)年度
終了予定年度 平成25(2013)年度
研究費  
研究者交替、所属機関変更  

研究報告書(概要版)

概要版 研究目的:
三学会の調査研究に基づき、入浴関連事故の原因究明と予防対策の検討を行う。
研究方法:
日本法医学会は法医解剖・死体検案の浴槽内死亡事例アンケートの解析を進めた。日本温泉気候物理医学会は学会員を対象としたアンケート、温泉地における入浴関連事故、通所リハビリ患者の温泉入浴前後の血圧と体温変化の検討を行った。日本救急医学会は2010年10月から6か月間の東京都、山形県、佐賀県で救急要請された入浴関連事故のアンケート調査の解析、および入浴時の体温変化のシミュレーション研究を行った。
結果と考察:
日本法医学会:1441例の回答を得た。病死39%、不詳の外因死35%、不詳の死17%であったが、直接死因は溺水・溺死が62%と多数を占め、病死の中にも溺水の吸引が認められた。死因となる傷病が認められた事例は全体の49%で、そのうち34例が外傷であることから、死因に関連する疾病は46%に認められた。逆に言えば、浴槽内死亡の半数は死因となる傷病を認めなかった。死亡時期は冬季に多く夏に少ない傾向であった。アルコールが死亡に影響していると考えられた事例は13%で、これは昨年実施したアンケート調査の結果、エタノールの血中濃度が1.5 mg/ml以上のものが15%程度であったことを考慮すると、エタノールの血中濃度が1.5 mg/ml以上認められた場合に死亡に影響したと判断したものと推測される。さらに薬物が死亡に影響していると考えられた事例は全体の3%で、薬物としては睡眠導入薬が最多であった。 日本温泉気候物理医学会:学会アンケート808例を解析した結果、事故の種類は「水没」(14.4%)、「意識障害」(13.2%)が多く、推定診断は「溺水」(14.0%)、「心障害」(11.5%)が多かった。心障害あるいは溺水と診断されている場合、死亡事例の割合が有意に高く(p <0.001)、死亡事例全体の70%以上を占めていた。全死亡の60.7%が自宅で生じており、死亡事故の80.9%が浴槽内で生じていた。温泉地における入浴関連事故:温泉のある地方市で入浴関連救急搬送要請例を調査した。入浴施設からの要請は、183/227(80.6%)が入浴関連、男:女は99:68、死亡8例は全例男性、1例を除くと高齢。死亡8例は全例浴槽内CPA。年齢は重症例で高く、軽症例で低かった 。発生月は、全例では冬季に傾くが、重症・死亡例では冬季に多いとは判断できなかった。東京都などの調査と比較すると、死亡率(8/183)が低く、集団入浴による早期発見の効果によると想定できる。通所リハビリ患者の温泉入浴前後の血圧と体温変化:湯温40.5-41.5℃、浴槽入浴4-5分。入浴前、出浴時、出浴後1時間に測定。症例は59 (女41、男18)例、78.8±4.9歳。入浴前、出浴後、出浴1時間後の血圧は、前と直後、前と1時間後で有意な差を認めた(p<0.005)が、直後と1時間後は有意な差はなかった。舌下温も同様に、前と直後、前と1時間後で有意な差を認めた(p<0.005)が、直後と1時間後は有意な差はなかった。意識障害と関連する変化として、血圧変動が疑われた。 日本救急医学会:入浴関連事故のアンケート調査:2012年10月から6か月間に東京都、山形県、佐賀県で救急要請された入浴事故の総件数は4,596件(転帰判明3,690件)で、65歳以上は3,661件(80%)、浴槽内心停止は1,208件(高齢者入浴事故の33%)。浴槽内から自力で出られず救助を要した件数は935件で、意識障害と脱力が主訴のほとんどだった。診療情報の得られた745件中、頭部CT施行は563件で、有所見は147件(26%)であった。最多所見は陳旧性脳梗塞で(19%)、くも膜下出血は7件(2%)、脳出血は26件(6%)であった。12誘導心電図は671件中538件(80%)に施行され、有所見は212件(39%)であった。有所見では洞性頻脈51件(10%)と心房細動35件(7%)が多く、急性心筋梗塞は1件(0.2%)、心室頻拍は1件(0.2%)であった。医療機関での診断のほとんどは意識障害、一過性意識障害、脱水、などで器質的診断に至らなかった。また、転帰の判明した721件のうち、入院を要したのは331件(46%)であった。入浴時の体温シミュレーション:Two-node モデルを基に入浴時の若年者に対応した体温予測モデルを開発し、高齢者に対応した体温予測モデルに改良し、入浴温度と時間の体温に与える影響を定量化した。
結論:
三学会からの調査結果が報告された。学会間のコンセンサスを得るための討議と結論は総括に記載する。
公開日 2015年09月07日
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公開日・更新日

公開日 2015年02月13日
更新日 -

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